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1.早期診斷:“病之始生淺,則易治;久而深入,則難治”(《醫(yī)學(xué)源流論·防微論》)。疾病初期,病情輕淺,正氣未衰,所以比較易治。倘若不及時(shí)治療,病邪就會(huì)由表人里,病情加重,正氣受到嚴(yán)重耗損,以至病情危重。因此既病之后,就要爭(zhēng)取時(shí)間及早診治,防止疾病由小到大,由輕到重,由局部到整體,防微杜漸,這是防治疾病的重要原則。所謂“見(jiàn)微知著,彌患于未萌,是為上工”(《醫(yī)學(xué)心悟》)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。如頭目眩暈,拇指和次指麻木,口眼和肌肉不自主地跳動(dòng)為中風(fēng)預(yù)兆,必須重視防治,以免釀成大患。
2.防止傳變:傳變,亦稱傳化,是指臟腑組織病變的轉(zhuǎn)移變化。“善醫(yī)者,知病勢(shì)之盛而必傳也,預(yù)為之防,無(wú)使結(jié)聚,無(wú)使泛濫,無(wú)使并合,此上工治未病之說(shuō)也”(《醫(yī)學(xué)源流論·表里上下論》)。
中醫(yī)學(xué)關(guān)于疾病傳變的理論是研究疾病發(fā)展的機(jī)轉(zhuǎn)、趨向和轉(zhuǎn)歸的一種理論,不僅關(guān)系到臨床治療,而且對(duì)于早期治療、控制疾病的進(jìn)展、推測(cè)疾病的預(yù)后,均有著重要的指導(dǎo)意義。
在疾病防治工作中,只有掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑,做到早期診斷,有效地治療,才能防止疾病的傳變。具體的傳變規(guī)律,如外感熱病的六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣營(yíng)血傳變、三焦傳變、內(nèi)傷雜病的五行生克制化規(guī)律傳變,以及經(jīng)絡(luò)傳變、表里傳變等。我們能夠認(rèn)識(shí)和掌握疾病的傳變途徑及其規(guī)律,就及時(shí)而適當(dāng)?shù)刈鞒龇乐未胧?,從而制止疾病的發(fā)展或惡化。
如傷寒,是一類以感受風(fēng)寒之邪為主的外感熱病。其邪始自皮毛肌腠而人,其“循經(jīng)傳”的一般規(guī)律是由太陽(yáng)而陽(yáng)明,而少陽(yáng),而太陰,而少陰,而厥陰。此外尚有“越經(jīng)傳”、“表里傳”、“隨經(jīng)人腑”等傳變形式。雖形式不一,但多始于太陽(yáng),因誤治而造成傳變者亦以太陽(yáng)病階段為最多。因而,傷寒的早治必須把握住太陽(yáng)病這一關(guān)鍵。“脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”是太陽(yáng)病的臨床基本特征,太陽(yáng)表證每以發(fā)散外邪為主要治法。太陽(yáng)病階段的正確而有效的治療,是截?cái)鄠?shì)發(fā)展的最好措施:
3.先安未受邪之地:既病防變,不僅要截?cái)嗖⌒暗膫髯兺緩?,而且?ldquo;務(wù)必先安未受邪之地”。
由于人體“五臟相通,移皆有次,五臟有病,則各傳其所勝”(《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》)。因而,主張根據(jù)其傳變規(guī)律,實(shí)施預(yù)見(jiàn)性治療,以控制其病理傳變。如《金匱要略》中所說(shuō)“見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)先實(shí)脾。”因此,臨床上治療肝病時(shí)常配合健脾和胃之法,就是要先補(bǔ)脾胃,使脾氣旺盛而不受邪,以防止肝病傳脾。五臟之傷,窮必及腎。如,在溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中,由于熱邪傷陰,胃陰受損的病人,病情進(jìn)一步發(fā)展,則易耗傷腎陰。據(jù)此清代醫(yī)家葉天士提出了“務(wù)在先安未受邪之地”的防治原則。在甘寒以養(yǎng)胃陰的方藥中,加入“咸寒”以養(yǎng)腎陰的藥物,從而防止腎陰耗傷。
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