迅速成立指揮中心，調集緊急醫(yī)學救援，防控突發(fā)急性傳染病，處置突發(fā)中毒事件和核輻射突發(fā)事件……9月25日，模擬“地震”發(fā)生場景，由國家衛(wèi)生計生委組織的一場衛(wèi)生應急演練在5省市同時舉行。本報記者現(xiàn)場見證了國家衛(wèi)生應急隊伍的專業(yè)技能水平。10年前，以SARS疫情為起點的衛(wèi)生應急變革，使我國衛(wèi)生應急體系建設翻開了新的一頁。10年來，我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力有了長足進步。

從“行業(yè)應急”到“政府應急”

2003年4月20日，在SARS陰霾中，一組衛(wèi)生應急專家正與國家立法部門官員在北京銀龍苑賓館起草《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急條例》。專家組負責人告訴各位專家：“從現(xiàn)在起，衛(wèi)生應急不再是衛(wèi)生部門一家之事，已經(jīng)上升到了政府的職責，之前的草稿要推倒重寫！”

歡欣鼓舞的專家們立馬著手，搶在當天深夜12時將《條例》的專家稿改出。而日后正式頒布的《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急條例》采納了專家的建議，明確規(guī)定：“突發(fā)事件發(fā)生后，國務院設立全國突發(fā)事件應急處理指揮部，由國務院有關部門和軍隊有關部門組成，國務院主管領導人擔任總指揮，負責對全國突發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理”

此后，全國建立起統(tǒng)一領導、綜合協(xié)調、分類管理、分級負責、屬地管理的衛(wèi)生應急管理體制，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、不確定性等特點，按照不同類型突發(fā)事件防范和應對工作的需要，強化了部門間、軍地間、區(qū)域間、國際間的協(xié)調聯(lián)動。一系列衛(wèi)生應急預案相繼出臺，形成了包括總體預案、專項預案、部門預案、單項預案等不同類別，涵蓋從中央到地方不同層級的衛(wèi)生應急預案體系。

此外，我國建立了突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估機制，針對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災害、事故災難和大型活動等，開展全面、深入的專項風險評估。

國家衛(wèi)生計生委有關負責人表示，通過上述努力，衛(wèi)生應急工作初步實現(xiàn)了“五個轉變”：組織管理體系從無到有；管理職能從分散到集中；管理方式從經(jīng)驗管理到依法科學管理；工作重點從重處置到預防與處置相結合；應急機制從單一部門應對到跨部門協(xié)調聯(lián)動。

能力建設高潮迭起

政府全面扛起責任的“大旗”之后，衛(wèi)生應急迎來了發(fā)展的春天。

在中央財政支持下，我國先后啟動了省、市兩級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策系統(tǒng)建設；全國縣及縣以上醫(yī)療機構傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡直報率達98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直報率達94%，疾病預防控制機構實現(xiàn)100%網(wǎng)絡直報；國家突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家咨詢委員會和國家級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急專家?guī)煲蚕群蟪闪ⅰ?

全國各地也迎來了衛(wèi)生應急能力建設的高潮。江蘇省衛(wèi)生廳廳長王詠紅介紹，2003年以來，該省組建8類18支171人的省級突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置隊伍。省、市、縣三級共組建了628支9336人的衛(wèi)生應急處置隊伍，先后裝備了指揮通信、應急物資、后勤保障等應急車輛10臺及應急檢測、防護和救治儀器、隊員攜行等裝備，累計投入2670萬元。

重慶市衛(wèi)生局負責人介紹，該市投入4000余萬元，建設以重慶市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮決策系統(tǒng)為核心，以全市41個區(qū)縣和市級醫(yī)療衛(wèi)生單位信息共享為基礎，具有高度通訊保障、高度信息收集與交流、智能處理能力的衛(wèi)生應急指揮決策信息平臺，基本實現(xiàn)衛(wèi)生應急指揮決策的信息化、網(wǎng)絡化和自動化，2012年11月通過驗收，成為全國第一個建成的覆蓋省級和地市級兩級的衛(wèi)生應急指揮決策系統(tǒng)。

國家衛(wèi)生計生監(jiān)察專員郝陽告訴記者，根據(jù)我國地域情況，應急系統(tǒng)還將全國劃分為華東、華中、華南、華北，西南、西北、東北7大區(qū)域，分區(qū)部署緊急醫(yī)學救援類、突發(fā)急性傳染病防控類、突發(fā)中毒事件處置類、核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應急類4類國家衛(wèi)生應急隊伍35支，中央和地方財政累計投入近5億元。

在實戰(zhàn)中磨煉成長

衛(wèi)生應急隊伍經(jīng)歷了汶川、玉樹地震等特大自然災害和甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等系列突發(fā)疫情的考驗，在實戰(zhàn)中不斷磨練成長。

2013年2月下旬，上海市第五人民醫(yī)院在不明原因肺炎疑似病例主動搜索中，先后排查發(fā)現(xiàn)多例重癥肺炎病例。3月7日，政府啟動衛(wèi)生應急響應，要求立即組織閔行區(qū)衛(wèi)生局、市公共衛(wèi)生臨床中心和市、區(qū)疾控中心開展調查，在排除SARS、人感染H5N1禽流感病毒和新型冠狀病毒的基礎上，結合國家傳染病防治重大科技專項研究工作，發(fā)現(xiàn)了疑似新型H7N9禽流感病毒。“及時發(fā)現(xiàn)和處置人感染新型H7N9禽流感病毒疫情，體現(xiàn)的正是這些年傳染病防控能力建設的成績。”有專家評價。

2008年1月，廣東省遭受雨雪冰凍災害，導致大量旅客被困滯留。該省衛(wèi)生應急系統(tǒng)迅速行動，下?lián)芫葹奈镔Y，開展醫(yī)療防疫服務，確保滯留旅客有病能及時得到治療，確保食品和飲用水安全，確保不發(fā)生傳染病流行，確保一線醫(yī)護人員安全。

今年4月，四川蘆山地震發(fā)生后，7支衛(wèi)生應急隊伍在短短的4小時內全部集結完畢，其中5支醫(yī)學救援隊伍分別從北京、重慶、成都出發(fā)，當天就到達災區(qū)，集中規(guī)?；瘜I(yè)救援，提高了現(xiàn)場處置效能。

郝陽表示，我國衛(wèi)生應急能力還有許多需要提高的地方，主要存在專業(yè)化衛(wèi)生應急隊伍建設相對滯后，基層衛(wèi)生應急能力不強，風險監(jiān)測預警能力和實驗室應急檢測能力不足等問題。而衛(wèi)生應急工作的最高宗旨是最大限度地保障人民群眾的安全，最大限度地減少自然災害對人民群眾生命安全造成的損失。因此，下一步我國將通過不斷的努力，提高從國家到地方的指揮系統(tǒng)、協(xié)調系統(tǒng)和處置水平，實現(xiàn)應急隊伍的現(xiàn)代化和軍事化轉變。