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意大利發(fā)現(xiàn)空氣污染或增心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)

一直以來,研究者都認(rèn)為空氣污染與心血管疾病有聯(lián)系,而現(xiàn)在對于這種聯(lián)系又有了新的證據(jù)。意大利布雷西亞的Savina Nodari博士提交2013年急性心臟病護(hù)理會議(Acute Cardiac Care Congress,ACCC)的研究報(bào)告稱,空氣污染會增加心臟病的發(fā)作。ACCC是歐洲心臟病學(xué)會(ESC)急性心血管護(hù)理協(xié)會(Acute Cardiovascular Care Association ,ACCA)的年會,將于10月12-14號在西班牙馬德里舉辦。

研究概述

在過去幾十年里,空氣污染逐漸成為一個令人擔(dān)憂的問題,是影響公眾健康的重要因素。在歐美已經(jīng)有相關(guān)的研究稱,空氣污染特別是以微粒物質(zhì)PM10(細(xì)、超細(xì)粒子)污染不僅與呼吸道疾病有關(guān),而且與急性心血管事件和死亡相關(guān)。雖然歐盟已經(jīng)設(shè)定PM10的安全閾值為50ug/m3,但PM10低于這一安全閾值仍對心血管系統(tǒng)有負(fù)面影響。

該研究目的是明確PM10水平(一般空氣污染的標(biāo)志)與急性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián),同時它還探討了高PM10水平時心血管事件的個體易感性。研究者收集了每天因心血管事件住院的數(shù)據(jù),包括有急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、惡性室性心律失常和房顫,同時還收集了2004至2007年間布雷西亞PM10日均濃度的相關(guān)數(shù)據(jù)。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

結(jié)果顯示,PM10與因急性心血管事件入院之間顯著相關(guān),此處的急性心血管事件包括急性冠脈綜合征、心力衰竭、心力衰竭惡化、陣發(fā)性房顫和室性心律失常。這種關(guān)聯(lián)效應(yīng)呈線性關(guān)系,PM10每增加10ug,入院率增加3%.

對易感性的研究發(fā)現(xiàn),年齡較高的人(>65歲)和男性對于心律失常、房顫或急性冠脈綜合癥易感。Nodari博士認(rèn)為,這可能與上述人群合并癥發(fā)生幾率更高、心血管系統(tǒng)更加脆弱以及增齡性循環(huán)系統(tǒng)老化相關(guān)。“

此外,還發(fā)現(xiàn)在高水平PM10時,先前曾因心血管事件住院的患者因空氣污染導(dǎo)致的心血管事件再次住院的幾率更高。Dr Nodari說:“對于年齡較大和有心臟病史者來說,我們要更加重視加強(qiáng)防護(hù),因?yàn)樗麄兏菀自俅伟l(fā)生心血管事件。”她補(bǔ)充,之前的研究也支持本研究結(jié)果,PM10對心臟的不利影響包括炎癥反應(yīng)和凝血功能影響。“

鑒于該研究結(jié)果,研究者指出應(yīng)該修訂PM10的閾值,將它降低到20-30ug/m3或者更低。就像高膽固醇對心血管病的風(fēng)險(xiǎn)一樣,PM10水平越高、空氣污染越重,對心血管的危害也越大。

編譯自:Air Pollution Increases Heart Attacks. sciencedaily.Oct.7,2013.

鏈接:關(guān)于2010 AHA顆粒物空氣污染與心血管疾病科學(xué)聲明

2010年5月10日,《循環(huán)》雜志在線發(fā)表了美國心臟學(xué)會(AHA)的《顆粒物空氣污染與心血管疾病》科學(xué)聲明。該聲明是對2004年首次科學(xué)聲明的更新,主要目的為全面回顧性分析暴露于顆粒物與心血管疾?。ㄓ绕涫瞧渑R床并發(fā)癥)的相關(guān)性。

基于目前的最新證據(jù),研究者得出以下幾項(xiàng)新結(jié)論:

(1) 暴露于顆粒物(直徑<2.5 μm)數(shù)小時至數(shù)周,可引發(fā)心血管疾病相關(guān)死亡和非致死性事件(心肌梗死、心力衰竭、心律失常、卒中);

(2) 與暴露于顆粒物數(shù)天相比,長期暴露(如數(shù)年)增加人群心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。暴露于顆粒物數(shù)月至數(shù)年的人群壽命縮短。

(3) 顆粒物水平下降與短短數(shù)年內(nèi)心血管疾病死亡率下降相關(guān)。

(4) 許多已闡明的病理學(xué)機(jī)制可用于解釋上述發(fā)現(xiàn)。

該科學(xué)聲明的撰寫人之一,美國密歇根大學(xué)羅伯特?布魯克(RobertBrook)教授指出,空氣污染相關(guān)心血管死亡率和發(fā)病率的增加,主要影響以下易感人群,如老年人、冠狀動脈疾病患者,并可能影響糖尿病患者、女性和肥胖者。

基于目前研究證據(jù),寫作組建議,臨床醫(yī)生可采取一些預(yù)防措施,但預(yù)防措施降低死亡率的作用尚未得到驗(yàn)證。盡管如此,上述措施為“現(xiàn)實(shí)和可行地減少空氣污染暴露量”,可能會降低人群空氣污染相關(guān)心血管風(fēng)險(xiǎn)。

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