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頸神經(jīng)叢阻滯并發(fā)癥是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生分享!
頸神經(jīng)叢阻滯:頸淺神經(jīng)叢阻滯可用于鎖骨上頸部表淺手術(shù),而頸部較深手術(shù),如甲狀腺手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等,尚須行頸深神經(jīng)叢阻滯。但由于頸部尚有后四對(duì)顱神經(jīng)支配,故單純行頸神經(jīng)叢阻滯效果不完善,可用輔助藥物以減輕疼痛。
并發(fā)癥:
1. 局麻藥毒性反應(yīng) 主要是穿刺針誤入頸部血管而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)所致,因此注藥前應(yīng)抽吸,證明針尖深度在橫突部位;如果注藥壓力過(guò)大,速度過(guò)快,亦會(huì)因局麻藥迅速大量吸收而導(dǎo)致中毒。
2. 高位硬膜外阻滯或全脊麻 穿刺針進(jìn)針過(guò)深或進(jìn)針?lè)较蚱珒?nèi),均可致針尖進(jìn)入硬膜外腔,甚至蛛網(wǎng)膜下腔。使用短針,進(jìn)針切勿過(guò)深,注藥2-3ml后觀察無(wú)脊麻反應(yīng)后再注入余液,即可預(yù)防。
3. 膈神經(jīng)阻滯 膈神經(jīng)主要由第4頸神經(jīng)組成,同時(shí)接受第3、5頸神經(jīng)的小分支。頸深叢阻滯常易累及膈神經(jīng),雙側(cè)受累時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難及胸悶,故應(yīng)避免進(jìn)行雙側(cè)頸深叢阻滯。
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