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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中,細菌性肺炎的診斷是要求掌握的重點,醫(yī)學教育網(wǎng)網(wǎng)友整理如下:
因為細菌學檢查陽性率低,培養(yǎng)結(jié)果滯后,難以作出病因診斷,故臨床多按CAP和HAP來診斷。
(1)CAP臨床診斷:依據(jù)是:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰,伴或不伴胸痛;②發(fā)熱;③實變體征和(或)濕性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移;⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液。以上①~④項中任何一項加上⑤項,并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等,可建立臨床診斷。
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