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病理性鈣化及機(jī)制

正常機(jī)體內(nèi)只有骨和牙含有固態(tài)的鈣鹽,如在骨和牙之外的其他部位組織內(nèi)有固態(tài)的鈣鹽沉積,則稱為病理性鈣化。沉積的鈣鹽主要是磷酸鈣,其次為碳酸鈣。

在HE染色時(shí),鈣鹽呈藍(lán)色顆粒狀,開始時(shí)顆粒微細(xì),以后聚集成較大顆?;蚱瑝K,量多時(shí)肉眼可見為白色石灰樣質(zhì)塊,難以完全吸收而成為機(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期存在的異物,并刺激周圍結(jié)締組織增生而將其包裹。

病理性鈣化主要有營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化兩種。前者頗常見,乃變性壞死組織或異物的鈣鹽沉積,如結(jié)核壞死灶、脂肪壞死灶、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的變性壞死區(qū),壞死的寄生蟲蟲體、蟲卵以及其他異物等。此時(shí),因無全身性鈣磷代謝障礙,故血鈣不升高。

營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化的機(jī)制尚未闡明,可能與局部鹼性磷酸酶升高有關(guān):堿性磷酸酶能水解有機(jī)磷酸酶,使局部磷酸增多,超過3Ca2+×2PO43-的常值,于是形成磷酸鈣沉淀。至于磷酸酶的來源,一部分顯然是來自壞死細(xì)胞中的溶酶體,另一部分則可能系吸收自周圍組織液中的磷酸酶醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)。此外,鈣化與局部組織的pH變動(dòng)有關(guān)。變性壞死組織的酸性環(huán)境可使局部鈣鹽溶解,鈣離子濃度升高,爾后由于組織液的緩沖作用,局部組織堿性化,故鈣鹽乃析出沉積。

轉(zhuǎn)移性鈣化較少見,是全身性鈣、磷代謝障礙致血鈣和(或)血磷升高,使鈣鹽在未受損的組織上沉積所致。如甲狀旁腺功能亢進(jìn)及骨腫瘤造成骨質(zhì)嚴(yán)重破壞時(shí),大量骨鈣進(jìn)入血液,使血鈣升高,以致鈣在腎小管、肺泡和胃粘膜等處沉積,形成轉(zhuǎn)移性鈣化。此外,接受超劑量的維生素D時(shí),因促進(jìn)鈣從腸吸收,也可引起轉(zhuǎn)移性鈣化。

鈣化對(duì)機(jī)體的影響視具體情況而異。轉(zhuǎn)移性鈣化可使鈣化的組織、細(xì)胞喪失;血管壁鈣化使血管失去彈性變脆,容易破裂出血。但結(jié)核病灶的鈣化則有可能使其中的結(jié)核菌逐漸失去活力,減少復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。然而結(jié)核菌在鈣化灶中往往可以繼續(xù)存活很長(zhǎng)時(shí)間,一旦機(jī)體抵抗力下降,則仍有可能引起復(fù)發(fā)。

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