1.國內(nèi)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的傳統(tǒng)程序是：先以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如RPR、TRUST、VDRL等）進(jìn)行初篩，再以梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）進(jìn)行確認(rèn)。美國、法國和比利時(shí)也采用類似的程序。該程序的優(yōu)點(diǎn)是排除了大多數(shù)感染過梅毒但經(jīng)過充分治療的病人，從而使臨床更易決定是否需要進(jìn)行抗梅治療。但該程序也存在明顯的缺陷。一方面非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)易出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，使早期梅毒及合并感染HIV時(shí)高滴度的血清樣品呈現(xiàn)假陰性反應(yīng)；另一方面，對于一期梅毒早期、隱性梅毒，尤其是晚期梅毒，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)缺乏足夠的敏感性。因此，僅以RPR或TRUST進(jìn)行初篩，會造成相當(dāng)比例的漏檢，這不符合初篩方法高敏感性的要求。近年來，美國已將梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TPPA）引入到血站系統(tǒng)的初篩檢測中，臨床上僅以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)作為篩查的狀況也在逐漸改變。

2.將梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)和非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)組合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作為初篩試驗(yàn)可以最大限度地檢出各期梅毒病例（除一期梅毒的極早期），同時(shí)保證了敏感性和特異性，是最為理想的梅毒初篩方案。這是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的方案，英國等一些歐洲國家也已采用多年。其缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)費(fèi)力，實(shí)驗(yàn)室的工作量較大。

3.在德國和荷蘭等國，則僅以梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)作為初篩方法，這比僅以非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)進(jìn)行初篩在敏感性上有了明顯提高。雖然效果略差于上述的組合方案，但工作量也相應(yīng)減小。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理