距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
胸腹聯(lián)合傷是外科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下:
1、發(fā)病原因胸部或腹部外傷。
2、臨床表現(xiàn)胸腹部疼痛、嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難甚至休克。
體征:傷側(cè)胸下部扣診呈鼓音,聽診呼吸音減弱,可聞及腸鳴音。
3、疾病治療治療原則
一般治療:
1吸氧,必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。
2禁食,胃腸減壓。
3補(bǔ)充血容量。
4胸腔閉式引流。
5防治感染。
手術(shù)治療:
1急性期或考慮腹腔臟器損傷為主者,采用剖腹膈肌破裂修復(fù)術(shù),潛伏期或考慮胸腔臟器損傷為主者采用剖胸膈肌破裂修補(bǔ)術(shù),腸梗阻膠窄期病人多需胸腹聯(lián)合切口。
2開胸或開腹后立即處理胸腹腔內(nèi)出血,后修復(fù)臟器損傷,再檢查對(duì)側(cè)膈肌是否破裂,防止漏診。
3有突入胸腔之臟器檢查無損傷,無絞窄,小心分離粘連后,應(yīng)盡早復(fù)回原位。
4用7號(hào)或10號(hào)線間斷褥式縫合膈肌,若縫合困難可用自體組織或人工代用品修復(fù)缺損。
5留置胸腔閉式引流管,需要時(shí)放置腹腔引流管。
用藥原則
抗感染治療。術(shù)后靜脈全營(yíng)養(yǎng)、持續(xù)胃腸減壓,直到胃腸功能恢復(fù)。