前列腺癌的治療：

對于早期前列腺癌患者可采用根治性治療方法，能夠治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除術、根治性外放射治療。

放射性粒子植入的適應證應滿足以下3個條件：①PSA＜10ng/ml；②Gleason評分為2～6；③臨床分期為T1～T2a期。

根治性前列腺切除術的適應證應滿足以下4個條件：①PSA＜10～20ng/ml；②Gleason評分≤7；③臨床分期T1～T2c；④預期壽命≥10年的患者。

根治性放療適合于局限性前列腺癌患者。主要采用三維適形放療和調強適形放療等技術。此外，外放射治療還可用于根治性前列腺切除術后病理為pT3～4、精囊受侵、切緣陽性或術后PSA持續(xù)升高患者的輔助性治療；也可用于晚期或轉移性前列腺癌患者的姑息性治療。

對于中期前列腺癌患者應采用綜合治療方法，如手術+放療、內(nèi)分泌治療+放療等。

對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療為主，內(nèi)分泌治療的方法包括去勢（手術去勢或藥物去勢）和抗雄激素治療（比卡魯胺或氟他胺）或去勢+抗雄激素治療。手術去勢或藥物去勢的療效基本相同。但幾乎所有患者最終都會發(fā)展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可采用二線內(nèi)分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續(xù)保持去勢狀態(tài)，同時采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌為基礎的化療。對于有骨轉移的前列腺癌患者應聯(lián)合骨保護劑（主要是雙膦酸鹽類藥物）治療，預防和降低骨相關事件、緩解骨痛、提高生活質量、提高生存率。體外放射治療或放射性核素也可改善局部骨痛。

根據(jù)美國的研究發(fā)現(xiàn)利用PSA篩查前列腺癌存在過度診斷和過度治療的問題。為了改善此狀況，2010年美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡制定的《前列腺癌臨床實踐指南》中首次將嚴密觀察而不是采取“積極治療”作為經(jīng)前列腺穿刺活檢確診為前列腺癌患者的選項之一。要求醫(yī)生跟患者充分說明嚴密隨訪的危險和過度治療的危害，由患者做出決定。可進行嚴密隨訪患者的基本條件是①活檢病理檢查顯示為低危前列腺癌患者（T1～T2a期腫瘤，Gleason評分2～6分，PSA＜10ng/ml.且預期壽命少于10年的患者；②極低危前列腺癌患者（T1a期腫瘤、Gleason評分≤6分、PSA＜10ng/ml、穿刺活檢＜3針陽性切每針的癌組織≤50%、PSA密度＜0.15ng/ml·g.且預期壽命少于20年的患者。嚴密觀察方案是每6個月檢查1次PSA，每12個月做1次直腸指診醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集。第1次前列腺穿刺活檢后，特別是對于初次穿刺活檢≥10針陽性的患者，應在18個月內(nèi)再次穿刺活檢。此外，應該對低危、且預期壽命大于10年的患者進行重復穿刺活檢，頻率大約為每12個月一次。嚴密觀察期間如發(fā)現(xiàn)疾病有進展傾向應采取相應的治療方法。