阻塞性肺氣腫是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要了解的知識(shí)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了以下內(nèi)容供考生參考。

阻塞性肺氣腫：簡(jiǎn)稱“肺氣腫”。指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣腔彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大，同時(shí)伴有氣道周圍肺泡壁的破壞。分非阻塞性和阻塞性兩大類醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。阻塞性常見(jiàn)，病程長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，不及時(shí)治療可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。

【病機(jī)】

支導(dǎo)致肺氣腫的機(jī)制：

1.支氣管慢性炎癥；

2.肺泡壁毛細(xì)血管受壓；

3.慢性炎癥破壞小支氣管軟骨；

4.支氣管慢性炎癥使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加損傷肺組織和肺泡壁。

【病理】

肺體積顯著膨大，鏡下可見(jiàn)肺泡擴(kuò)張醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【癥狀】

呼吸困難，活動(dòng)加重?？人?、咳痰，逐漸加重的呼吸困難。急性發(fā)作時(shí)氣道阻塞加重，胸悶，氣促加重，并可發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，出現(xiàn)頭痛、嗜睡、神智恍惚等呼吸衰竭的癥狀。

【體征】

（視、觸、叩、聽(tīng)）

視診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸；觸診：膈肌運(yùn)動(dòng)受限；叩診：叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出；

聽(tīng)診：心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。 并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、濕啰音明顯。晚期患者呼吸困難加重，常采取身體前傾位，頸、肩部輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，呼吸時(shí)常呈縮唇呼氣，有口唇發(fā)紺及肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚，甚至出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢浮腫等右心衰竭的體征。

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

1.X線：胸腔前后徑增大，肋間隙增寬，肺野透亮度增加，橫膈肌下降，心臟下垂，肺野血管紋理減少。

2.肺功能：通過(guò)肺功能檢查可確診肺氣腫，主要改變包括（1FEV1/FVC常40%.3.動(dòng)脈血?dú)夥治觯篊OPD早期可見(jiàn)輕度至中度的低氧血癥和呼吸性堿中毒，晚期可同時(shí)出現(xiàn)高碳酸血癥。