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血管痙攣疾病鑒別-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的相關(guān)考試內(nèi)容,供大家參考。

一、局灶性癲癇各種類(lèi)型局灶性癲癇發(fā)作的表現(xiàn)與TIA有相似性,如癲癇感覺(jué)性發(fā)作或運(yùn)動(dòng)性發(fā)作易與TIA混淆。無(wú)張力性癲癇發(fā)作與猝倒發(fā)作相似。較可的是進(jìn)行24小時(shí)腦電Holter監(jiān)測(cè),如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇,如無(wú)異常則考慮為T(mén)IA的可能。CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)有局灶性非梗死性病灶,也可考慮為癲癇。

二、美尼爾病眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(可達(dá)2-3天),伴有耳鳴,多次發(fā)作后聽(tīng)力減退,且無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

三、暈厥病前多有眼發(fā)黑、頭昏和站立不穩(wěn),伴有面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)和血壓下降,和一過(guò)性意識(shí)障礙但倒地后很快恢復(fù),且無(wú)神經(jīng)定位體征。多于直立位發(fā)生。

四、偏頭痛多起病于青春期,常有家族史,發(fā)作以偏側(cè)頭痛、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀為主,較少出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能喪失,發(fā)作時(shí)間也較長(zhǎng)。無(wú)論何種因素所致TIA都應(yīng)看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險(xiǎn)因素,尤其是短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作者。本病可自行緩解,治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)。

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