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交叉性感覺障礙-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導

2013-11-28 18:09 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的相關考試內容,供大家參考。

(一)脊髓損害

脊髓性交叉性感覺障礙常因損害脊髓后腦束和脊髓后索所致,有的病變涉及神經根。常表現(xiàn)為病變水平以下雙側分離性感覺障礙,即同側深感覺障礙而痛溫覺正常,對側痛、溫覺障礙現(xiàn)象—感覺過敏帶。若脊髓半側損害不完全時,可僅表現(xiàn)出對側痛、溫覺障礙。髓內病變時,痛、溫覺障礙從病變節(jié)段逐漸向下擴展,但肛周皮膚痛覺正常;髓外病變則從下肢向上發(fā)展。壓迫性病變常以溫覺、痛覺和觸覺分別出現(xiàn)障礙的順序發(fā)展;急性病變(如外傷),常出現(xiàn)病變同側一過性痛覺過敏,其恢復先從下肢開始依次向上。

(二)延髓損害

1.延髓內部病變:損害內側丘系,產生病灶對側肢體深淺感覺分離現(xiàn)象—深感覺缺失、痛溫覺正常。

2.延髓外側病變:損害三叉神經降核和脊髓后腦束,產生同側面部和對機時面部以下半身感覺障礙。同側面部皮膚、口腔粘膜、舌、軟腭和咽部感覺減退或消失;對側頸部、上下肢、軀干痛溫覺障礙,病變廣泛者深感覺減退或缺失。病變位于延髓與上頸髓交界部,面部感覺障礙位于面周邊部;病變位于延髓上端,同側感覺障礙位于口周圍。延髓交叉性感覺障礙多見于小腦后下動脈血栓形成。

(三)腦橋損害

腦橋上部損害一般無交叉性感覺障礙。腦橋下部損害,同側面部口周圍感覺減退,對側肢體痛溫覺障礙,伴咀嚼肌麻痹。

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