卵巢腫瘤的病理：

1.卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢腫瘤。多見于中老年婦女。卵巢上皮性腫瘤分為良性、交界性和惡性。交界性腫瘤是指上皮細胞增生活躍及核異型，核分裂相增加，表現(xiàn)為上皮細胞層次增加，但無間質浸潤，是一種低度潛在惡性腫瘤。而卵巢上皮性癌發(fā)展迅速，不易早期診斷，治療困難，死亡率高。

（1）漿液性腫瘤漿液性囊腺瘤：約占卵巢良性腫瘤的25%.腫瘤多為單側，表面光滑，囊性，壁薄，充滿淡黃色清亮液體。鏡下見囊壁為纖維結締組織，內為單層柱狀上皮，乳頭分支較粗。

交界性漿液性囊腺瘤：中等大小，多為雙側。乳頭狀生長在囊內較少，多向囊外生長。鏡下見乳頭分支纖細，細胞核輕度異型，核分裂相＜1/HP，無間質浸潤，預后好。

漿液性囊腺癌：約占卵巢惡性腫瘤的40%～50%.多為雙側，較大，半實質性，多房，腔內充滿乳頭，質脆，囊液混濁。鏡下見囊壁上皮明顯增生，細胞異型明顯，并向間質浸潤。

（2）粘液性腫瘤粘液性囊腺瘤：占卵巢良性腫瘤的20%.多為單側，體積較大。表面光滑，切面多房，充滿膠凍樣粘液。囊內少有乳頭生長，偶可自行穿破。惡變率為5%～l0%.鏡下見囊壁為纖維結締組織，內襯單層柱狀上皮。

交界性粘液性囊腺瘤：一般較大，少數(shù)為雙側，表面光滑，常為多房。切面見囊壁增厚，有實質區(qū)和乳頭狀形成，乳頭細小。鏡下見細胞輕度異型，增生上皮向腔內突出形成短粗的乳頭，無間質浸潤。

粘液性囊腺癌：占惡性腫瘤的l0%.單側多見，較大，囊壁可見乳頭或實質區(qū)，切面為囊、實性，囊液混濁或血性。鏡下見腺體密集，細胞明顯異型，并有間質浸潤。預后較漿液性囊腺癌好。

（3）卵巢子宮內膜樣腫瘤良性卵巢內膜樣腫瘤比較少見，為單房，表面光滑，囊壁襯以單層柱狀上皮，似正常子宮內膜。交界性瘤很少見。惡性者為卵巢子宮內膜樣癌，約占原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的l0%～24%.腫瘤單側多，囊性或實性，有乳頭生長，囊液為血性。鏡下特點與子宮內膜癌十分相似，常并發(fā)子宮內膜癌。

（4）透明細胞腫瘤來源于苗勒管上皮，良性罕見。交界性者常合并透明細胞癌存在。透明細胞癌占卵巢癌5%～ll%.常合并子宮內膜異位癥，呈囊實性，單側多，較大。鏡下瘤細胞核異型性明顯，深染，有特殊的靴釘細胞附于囊內。

2.卵巢生殖細胞腫瘤發(fā)病率僅次于上皮性腫瘤。好發(fā)于兒童及青少年。

（1）畸胎瘤：由多胚層組織結構組成的腫瘤，偶見含一個胚層成分。腫瘤組織多數(shù)成熟，少數(shù)未成熟。

成熟畸胎瘤：屬良性，占生殖細胞腫瘤85%～97%.可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲居多。多為單側，中等大小，呈圓形或卵圓形，壁光滑、質韌。多為單房，腔內充滿油脂和毛發(fā)，有時可見牙齒或骨質。囊壁上常見小丘樣隆起向腔內突出稱“頭節(jié)”。成熟囊性畸胎瘤惡變率為2%～4%，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女；“頭節(jié)”的上皮易惡變，形成鱗狀細胞癌，預后差。

未成熟畸胎瘤：是惡性腫瘤，占卵巢畸胎瘤1%～3%.腫瘤由分化程度不同的未成熟胚胎組織構成，主要為原始神經(jīng)組織。腫瘤為實性。腫瘤的惡性程度根據(jù)未成熟組織所占比例、分化程度及神經(jīng)上皮含量而定。

（2）無性細胞瘤：為中度惡性的實性腫瘤，好發(fā)于青春期及生育期婦女。單側居多，腫瘤為圓形或橢圓形，中等大，實性，表面光滑。鏡下見圓形或多角形大細胞，細胞核大，胞漿豐富，間質中常有淋巴細胞浸潤。對放療特別敏感。

（3）卵黃囊瘤：又名內胚竇瘤。多見于兒童及青少年。為單側，腫瘤較大，圓形或卵圓形。切面部分囊性，多有出血壞死區(qū)。鏡下見疏松網(wǎng)狀和內皮竇樣結構。瘤細胞產(chǎn)生甲胎蛋白，故患者血清AFP濃度較高，其濃度與腫瘤消長相關，是診斷及治療監(jiān)測時的重要標志物。腫瘤生長迅速，易早期轉移，預后差。

（4）絨癌：原發(fā)性絨癌又稱為卵巢非妊娠性絨癌，是由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結構發(fā)展而來的一種惡性程度極高的卵巢腫瘤。常合并其他惡性生殖細胞腫瘤。妊娠性絨癌一般不合并其他惡性生殖細胞腫瘤。典型的腫瘤體積大，單側，實性，質軟，出血壞死明顯。鏡下形態(tài)如同子宮絨癌，由細胞滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞組成。非妊娠性絨癌預后較妊娠性絨癌差，治療效果不好，短期內即死亡。

3.卵巢性索間質腫瘤來源于原始性腺中的性索及間質組織，占卵巢腫瘤的4.3%～6%.腫瘤可由單一細胞構成，也可由不同細胞成分組合形成。許多類型的性索間質腫瘤能分泌類固醇激素，出現(xiàn)內分泌失調癥狀。

（1）顆粒細胞瘤：為低度惡性腫瘤，高峰年齡為45～55歲。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出現(xiàn)假性性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內膜增生，甚至發(fā)生子宮內膜腺癌。腫瘤多為單側，呈分葉狀，表面光滑，實性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見顆粒細胞環(huán)繞成小圓形囊腔，中心含嗜伊紅物質及核碎片（Call-Exner小體）。

卵巢腫瘤的組織學分類：

卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。不同的年齡階段發(fā)生腫瘤的組織學類型會有所不同。卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于50～60歲的婦女，而卵巢生殖細胞腫瘤多見于30歲以下的年輕女性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。

卵巢雖小，組織成分非常復雜，是全身各臟器原發(fā)腫瘤類型最多的器官。不同類型卵巢腫瘤的組織學結構和生物學行為都存在很大的差異，對于腫瘤的治療和預后也是至關重要的。針對卵巢組織發(fā)生學上的差異，世界衛(wèi)生組織（WH0，1973）制定的卵巢腫瘤的組織學分類法是目前普遍采用的卵巢腫瘤分類法。主要類型有：上皮性腫瘤，生殖細胞腫瘤，性索間質腫瘤，其他類型及轉移性腫瘤醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

1.上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤50%～70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%.腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向宮頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤；向子宮內膜分化，則形成子宮內膜樣腫瘤。

2.生殖細胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%～40%.生殖細胞來源于生殖腺以外的內胚葉組織，有發(fā)生多種組織的功能。未分化者為無性細胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結構分化為畸胎瘤，向胚外結構分化為內胚窶瘤、絨毛膜癌。

3.性索間質腫瘤約占卵巢腫瘤的5%.性索間質來源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤；向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。此類腫瘤常有內分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。

4.轉移性腫瘤占卵巢腫瘤的5%～l0%，其原發(fā)部位多為胃腸道、乳腺及生殖器官。