2014年臨床助理醫(yī)師考試備考季已經(jīng)拉開(kāi)序幕，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臨床助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：外科病人的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，希望能助廣大考生一臂之力，順利通過(guò)臨床助理醫(yī)師考試！

1.一般不需要，僅適用于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或重癥創(chuàng)傷、感染和術(shù)后并發(fā)癥。

2.途徑

（1）胃腸內(nèi)：口服、鼻飼

（2）胃腸外：靜脈

一、腸外營(yíng)養(yǎng)

（一）適應(yīng)證（嚴(yán)重外科疾病或消化道疾病）

1.不能正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管和胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短及癌腫病人手術(shù)前后、放療期間胃腸道反應(yīng)過(guò)重。

2.嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

3.胃腸道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、長(zhǎng)期腹瀉等。

4.特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰等。

（二）腸外營(yíng)養(yǎng)的方法

1.2周以?xún)?nèi)，經(jīng)周?chē)o脈補(bǔ)給：3%～5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基酸、10%葡萄糖和10%～20%脂肪乳劑。

2.長(zhǎng)期的腸外營(yíng)養(yǎng)及高滲性營(yíng)養(yǎng)液（20%～35%葡萄糖）應(yīng)采用中心靜脈插管，24小時(shí)連續(xù)滴注。導(dǎo)管置入途徑：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈。

（1）每日營(yíng)養(yǎng)液要求

1.供氮0.14～0.16g/kg體重

2.熱量96～134kJ/kg（24～32kcal/kg）

3.氮（g）和熱量之比為1：628～837kJ（1：150～200kcal）

4.適量電解質(zhì)、維生素和微量元素

5.鉀氮比為5mmol：1g

6.磷量為每4184kJ（1000kcal）供磷5～8mmol

（2）營(yíng)養(yǎng)液輸入

1.氨基酸和葡萄糖應(yīng)同時(shí)滴注，保證氨基酸不致作為熱量被浪費(fèi)。

2.使用葡萄糖和脂肪乳劑兩種能源可避免單用葡萄糖對(duì)肝臟的損害（脂肪肝）及預(yù)防發(fā)生必需脂肪酸的缺乏。

3.注意補(bǔ)充胰島素以防應(yīng)用高濃度的葡萄糖后發(fā)生高血糖。

4.氨基酸注射液內(nèi)應(yīng)含全部必需氨基酸和一定數(shù)量的非必需氨基酸，必須氨基酸和非必需氨基酸的比例一般應(yīng)為1：2.