2014年臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱：

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　　一、職業(yè)素質(zhì)

　?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　（二）溝通能力

　?。ㄈ┤宋年P(guān)懷

　　二、病史采集

　　（一）發(fā)熱

　?。ǘ┨弁矗^痛、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛）。

　?。ㄈ┛人耘c咳痰

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　　（七）惡心與嘔吐

　?。ò耍﹪I血與便血

　　（九）腹瀉

　?。ㄊS疸

　　（十一）血尿

　?。ㄊ@厥

　　（十三）意識障礙

　　三、病例分析

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　?。ǘ┓窝?/p>

　　（三）支氣管哮喘

　?。ㄋ模┓谓Y(jié)核

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　　（七）冠心病

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　　（九）消化性潰瘍

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　?。ㄊ┘毙躁@尾炎

　　（十四）消化道穿孔

　?。ㄊ澹┠c梗阻

　?。ㄊ└?、脾損傷

　?。ㄊ撸?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/niaoluganran/" target="_blank" title="尿路感染" class="hotLink" >尿路感染

　?。ㄊ耍┘仔筒《拘愿窝住⒁倚筒《拘愿窝?/p>

　?。ㄊ牛┽t(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理細(xì)菌性痢疾

　　（二十）異位妊娠

　?。ǘ唬┤辫F性貧血

　　（二十二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　?。ǘ?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink" >糖尿病

　　（二十四）腦出血

　?。ǘ澹┠X梗死

　?。ǘ┧闹L管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

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　?。ǘ耍┘毙赞r(nóng)藥中毒

　　（二十九）小兒腹瀉

　?。ㄈ┬郝檎睢⒂變杭闭?、水痘

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　　四、體格檢查

　?。ㄒ唬┮话銠z查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　?。ǘ╊^頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、間接）。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　甲狀腺、氣管。

　　（三）胸部

　　1.胸部視診

　　（l）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩。

　?。?）胸壁、胸廓

　?。?）呼吸運(yùn)動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診。

　　4.胸部聽診

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動及心前區(qū)異常搏動、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　?。ㄋ模└共?/p>

　　1.腹部視診

　　（l）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　?。?）腹部外形、腹圍

　　（3）呼吸運(yùn)動

　?。?）腹壁靜脈

　?。?）胃腸型和蠕動波

　　2.腹部觸診

　　（1）腹壁緊張度

　?。?）壓痛及反跳痛

　?。?）肝、脾觸診及測量方法

　?。?）腹部包塊

　　3.腹部叩診

　?。?）腹部叩診音

　?。?）肝濁音界

　　（3）移動性濁音

　?。?）肋脊角叩擊痛

　　（5）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　?。?）腸鳴音

　?。?）血管雜音

　　（五）脊柱、四肢、肛門

　　1.脊柱檢查

　?。?）脊柱彎曲度

　?。?）脊柱活動度

　?。?）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　　（六）神經(jīng)

　　1.神經(jīng)反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　?。ㄒ唬┦中g(shù)區(qū)消毒

　　（二）換藥

　?。ㄈ┐鳠o菌手套

　　（四）穿、脫手術(shù)衣

　　（五）吸氧術(shù)

　?。┪敌g(shù)

　?。ㄆ撸┎逦腹?/p>

　?。ò耍?dǎo)尿術(shù)

　　（九）淺靜脈穿刺術(shù)

　?。ㄊ┦中g(shù)基本操作

　　切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線

　?。ㄊ唬╅_放性傷口的止血包扎

　?。ㄊ┣鍎?chuàng)術(shù)

　?。ㄊ┘怪鶕p傷患者的搬運(yùn)

　　（十四）四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)

　?。ㄊ澹┽t(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理心肺復(fù)蘇術(shù)

　　六、輔助檢查

　?。ㄒ唬┬碾妶D

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動過緩

　　3.心房顫動

　　4.室性期前收縮

　　5.心室顫動

　　6.急性心肌梗死

　　（二）普通X線影像診斷

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.氣胸

　　4.胸腔積液

　　5.肺結(jié)核

　　6.正常腹部平片

　　7.腸梗阻

　　8.消化道穿孔

　　9.長骨骨折

　?。ㄈ┹o助檢查

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.血清電解質(zhì)

　　3.血糖、血脂

　　4.血、尿淀粉酶

　　5.肝功能

　　6.腎功能

　　7.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　8.甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）