肝性腦病：過(guò)去稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病（PSE）強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。亞臨床或隱性肝性腦病指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)才可作出診斷的肝性腦病。

一、病因病理

多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其機(jī)理：

①氨代謝障礙說(shuō)：血氨濃度增高。

②神經(jīng)遞質(zhì)說(shuō)：來(lái)自腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物，隨體循環(huán)入腦內(nèi)。

③其他氨基酸代謝、脂酸代謝和胺代謝等醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

二、臨床表現(xiàn)

精神障礙：①意識(shí)障礙：嗜睡、譫妄或錯(cuò)亂、昏迷等狀態(tài)。

②抑制狀態(tài)。

③興奮狀態(tài)。

④智力障礙。

神經(jīng)癥狀：言語(yǔ)不清、樸翼樣震顫、眼球震顫、肌痙攣等。

三、臨床分期

輕微肝性腦病

一期（前驅(qū)期）

輕度性格改變和行為失常，可有撲擊樣震顫，腦電圖正常。

二期（昏迷前期）

以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，有撲擊樣震顫及明顯神經(jīng)體征，腦電圖有特征性異常。

三期（昏睡期）

以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，可引出撲擊樣震顫，腦電圖異常。

四期（昏迷期）

神志完全喪失，不能喚醒醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，無(wú)撲擊樣震顫。

淺昏迷：生理反射可有，肌張力增高；

深昏迷：各種反射消失，肌張力降低；