風(fēng)溫是外感溫?zé)岵⌒耙鸬臏責(zé)岵?，多發(fā)于冬春季節(jié)。具有起病急，傳變迅速，易于逆?zhèn)餍陌忍攸c(diǎn)?？缮婕艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、大葉性肺炎、胸膜炎、猩紅熱、流行性腦膜炎等急性疾病。

1、病因病機(jī)

（1）冬季氣候反常不寒而暖，或春季風(fēng)氣當(dāng)令陽(yáng)氣升發(fā)，均可使風(fēng)邪從熱化，成為風(fēng)溫之病邪。

（2）人體由于起居不當(dāng)、過(guò)勞傷正、素體虛弱等導(dǎo)致衛(wèi)處機(jī)能低下，而感受風(fēng)溫病邪而發(fā)病。

（3）風(fēng)溫陽(yáng)熱之邪，易傷津液；病情變化迅速，病位常不限于肺衛(wèi)而傳里。若邪熱熾盛，正氣又虛，病邪可由衛(wèi)分直傳營(yíng)血或心包則為逆?zhèn)鳎粺嵝皟?nèi)陷，則出現(xiàn)正虛欲脫的重證。

2、辯證論治

（1）衛(wèi)分證：是風(fēng)溫初期，邪在衛(wèi)分。

證候：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，少汗或無(wú)汗，口微渴，舌邊尖紅、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)。可伴頭痛、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。

治法：辛涼解表。

主方：銀翹散。

（2）氣分證：是邪熱進(jìn)入肺胃氣分的證候。

①邪熱壅肺：證候：高熱、口渴、咳嗽氣喘、咯痰黃稠，甚或帶血，或呈鐵銹色，胸悶而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不寧、鼻翼煽動(dòng)，苔黃厚粘膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱宣肺。

主方：麻杏石甘湯。

②熱結(jié)胃腸：證候：壯熱面赤、煩渴喜冷飲，大汗出；或腹?jié)M硬痛，大便秘結(jié)，甚則神昏譫語(yǔ)。舌苔黃燥，脈洪數(shù)?；蛞?jiàn)潮熱譫語(yǔ)、或下利清水肛門(mén)灼熱。舌苔黃燥，或有芒刺，脈沉數(shù)有力。

治法：清熱生津，或通腑瀉熱。

主方：白虎湯，或調(diào)胃承氣湯。

（3）營(yíng)分證：證候：身熱夜甚，口干不欲食，心煩不寐，或見(jiàn)神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱，吞色紅絳，脈細(xì)數(shù)。

治法：清營(yíng)泄熱，清心開(kāi)竅。

主方：清營(yíng)湯或安宮牛黃丸。

（4）血分證：證候：發(fā)熱夜甚，心煩少寐，甚或譫妄神昏，或有抽搐。出血癥狀：吐血，便血、尿血、皮膚紫黑斑疹等，舌深絳，脈細(xì)數(shù)或微數(shù)。

治法：涼血散血。

主方：犀角地黃湯。

（5）肺胃陰傷證：風(fēng)溫后期，熱已不盛而津液損傷明顯。

證候：身熱已退或僅有低熱、干咳少痰，口渴，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

治法：甘寒生津、滋養(yǎng)肺胃。

主方：沙參麥冬湯。

3、辯證施護(hù)

（1）一般護(hù)理

①住室宜涼爽通風(fēng)，空氣新鮮，衣被不宜太厚。

②加強(qiáng)病室的消毒工作，避免交叉感染。

③因病情變化迅速，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，每日測(cè)體溫、脈搏4次，必要時(shí)測(cè)血壓。注意神志、瞳孔及呼吸變化，有無(wú)出血、動(dòng)風(fēng)表現(xiàn)。

④便秘者遵醫(yī)囑服用通腑瀉熱藥或給予開(kāi)塞露外用，必要時(shí)予以灌腸排便，以釜底抽薪。亦可用番瀉葉泡水頻服通便。

⑤飲食忌辛辣、熱性、煎炸食品，宜進(jìn)清涼甘潤(rùn)的水果等。

（2）衛(wèi)分證：

①一般護(hù)理。

②服解表劑宜溫服，注意補(bǔ)充飲料，蓋被取微。鼓勵(lì)病人藥后多飲水，以使便邪從汗解。

③藥后汗出熱退身涼脈靜為順；若汗出較多，要及時(shí)擦干更衣，防復(fù)感。

④若汗出熱不降或反有增高趨勢(shì)，脈數(shù)，提示病邪入里傳入氣分，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。

⑤本期不宜用冷敷等物理法。

⑥飲食宜清淡易消化的半流食，適當(dāng)選用辛涼發(fā)散的食品。

（3）氣分證：

①一般護(hù)理。

②密切觀察體溫變化，每日測(cè)溫4～6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脫水情況。

③中藥宜偏涼服用，每日應(yīng)煎服中藥3～4次。

④服用通腑瀉熱劑后注意大便情況，觀察大便后體溫有否下降情況。

⑤高熱者可用物理降溫法，如冷敷、擦浴?；蜥槾掏藷幔蝗⊙ù笞担◤?qiáng)刺激）、曲池、合谷等，或十宣放血瀉熱。

⑥飲食以素流食為佳。高熱煩渴者可予涼開(kāi)水、桔汁、梨汁、西瓜水或綠豆湯，鮮蘆根煎水代茶頻飲。忌油膩、煎炸食品。

⑦痰粘難出，鼓勵(lì)病人咳嗽，或翻身拍背協(xié)助排痰，或霧化吸入，稀釋痰液排出。

⑧痰色黃綠，或腥臭膿痰者，要記痰量；經(jīng)消毒后再傾倒，并做好痰具的消毒工作。

⑨若熱已退，肺部羅音未消失者，可配合背部拔罐法或理療，促進(jìn)痊愈。

（4）熱入營(yíng)血證：同氣分證護(hù)理。

①意意識(shí)朦朧或神昏者應(yīng)予加床檔，防止墜床，以及其他保持措施。定時(shí)翻身拍背，做口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

②神志模糊者，盡量不予口服藥，否則喂藥時(shí)必須研未水調(diào)服或鼻飼給藥。喂水喂藥時(shí)小心，謹(jǐn)防嗆入氣管。

③吞咽困難者用鼻飼，保證營(yíng)養(yǎng)和水分，亦可靜脈補(bǔ)充。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

④神昏者參照“神昏”護(hù)理。

⑤血分證出現(xiàn)出血發(fā)斑時(shí)，可參照“血證”“斑疹”證護(hù)理。

（5）肺胃陰傷證：此時(shí)病人余邪未凈，正氣已虛，需要妥善調(diào)養(yǎng)，既補(bǔ)其虛又防邪復(fù)。

①一般護(hù)理有關(guān)內(nèi)容。

②熱病傷陰，后期肺陰虛干咳者，可給川貝粉燉梨每日一次，或秋梨膏、養(yǎng)陰清肺膏等，生津潤(rùn)燥止咳。

③正氣已虛，需要補(bǔ)養(yǎng)，食物宜精細(xì)，甘潤(rùn)多汗的瓜果及清補(bǔ)食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、銀耳、百合等。

④宜少食多餐，根據(jù)脾胃功能狀況逐漸增加食量，不宜過(guò)早食用肥甘厚味，以防“食復(fù)”。

⑤恢復(fù)期體力尚弱，要適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)勞。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)“正氣內(nèi)存，邪不可干”。

（2）春冬季節(jié)注意隨氣候變化調(diào)節(jié)生活起局面，注意冬寒春溫的影響。

（3）可預(yù)防性服藥，如板藍(lán)根沖劑1袋，日服2次。大青葉、金銀花、板藍(lán)根煎水代茶。連服3～5日。