風溫是外感溫熱病邪引起的溫熱病，多發(fā)于冬春季節(jié)。具有起病急，傳變迅速，易于逆?zhèn)餍陌忍攸c。可涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、大葉性肺炎、胸膜炎、猩紅熱、流行性腦膜炎等急性疾病。

1、病因病機

（1）冬季氣候反常不寒而暖，或春季風氣當令陽氣升發(fā)，均可使風邪從熱化，成為風溫之病邪。

（2）人體由于起居不當、過勞傷正、素體虛弱等導(dǎo)致衛(wèi)處機能低下，而感受風溫病邪而發(fā)病。

（3）風溫陽熱之邪，易傷津液；病情變化迅速，病位常不限于肺衛(wèi)而傳里。若邪熱熾盛，正氣又虛，病邪可由衛(wèi)分直傳營血或心包則為逆?zhèn)鳎粺嵝皟?nèi)陷，則出現(xiàn)正虛欲脫的重證。

2、辯證論治

（1）衛(wèi)分證：是風溫初期，邪在衛(wèi)分。

證候：發(fā)熱微惡風寒，少汗或無汗，口微渴，舌邊尖紅、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)。可伴頭痛、咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。

治法：辛涼解表。

主方：銀翹散。

（2）氣分證：是邪熱進入肺胃氣分的證候。

①邪熱壅肺：證候：高熱、口渴、咳嗽氣喘、咯痰黃稠，甚或帶血，或呈鐵銹色，胸悶而痛；甚者痰涎壅盛，喘促不寧、鼻翼煽動，苔黃厚粘膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱宣肺。

主方：麻杏石甘湯。

②熱結(jié)胃腸：證候：壯熱面赤、煩渴喜冷飲，大汗出；或腹?jié)M硬痛，大便秘結(jié)，甚則神昏譫語。舌苔黃燥，脈洪數(shù)?；蛞姵睙嶙d語、或下利清水肛門灼熱。舌苔黃燥，或有芒刺，脈沉數(shù)有力。

治法：清熱生津，或通腑瀉熱。

主方：白虎湯，或調(diào)胃承氣湯。

（3）營分證：證候：身熱夜甚，口干不欲食，心煩不寐，或見神昏譫語，斑疹隱隱，吞色紅絳，脈細數(shù)。

治法：清營泄熱，清心開竅。

主方：清營湯或安宮牛黃丸。

（4）血分證：證候：發(fā)熱夜甚，心煩少寐，甚或譫妄神昏，或有抽搐。出血癥狀：吐血，便血、尿血、皮膚紫黑斑疹等，舌深絳，脈細數(shù)或微數(shù)。

治法：涼血散血。

主方：犀角地黃湯。

（5）肺胃陰傷證：風溫后期，熱已不盛而津液損傷明顯。

證候：身熱已退或僅有低熱、干咳少痰，口渴，舌紅少津，脈細數(shù)無力。

治法：甘寒生津、滋養(yǎng)肺胃。

主方：沙參麥冬湯。

3、辯證施護

（1）一般護理

①住室宜涼爽通風，空氣新鮮，衣被不宜太厚。

②加強病室的消毒工作，避免交叉感染。

③因病情變化迅速，應(yīng)嚴密觀察病情，每日測體溫、脈搏4次，必要時測血壓。注意神志、瞳孔及呼吸變化，有無出血、動風表現(xiàn)。

④便秘者遵醫(yī)囑服用通腑瀉熱藥或給予開塞露外用，必要時予以灌腸排便，以釜底抽薪。亦可用番瀉葉泡水頻服通便。

⑤飲食忌辛辣、熱性、煎炸食品，宜進清涼甘潤的水果等。

（2）衛(wèi)分證：

①一般護理。

②服解表劑宜溫服，注意補充飲料，蓋被取微。鼓勵病人藥后多飲水，以使便邪從汗解。

③藥后汗出熱退身涼脈靜為順；若汗出較多，要及時擦干更衣，防復(fù)感。

④若汗出熱不降或反有增高趨勢，脈數(shù)，提示病邪入里傳入氣分，應(yīng)加強病情觀察。

⑤本期不宜用冷敷等物理法。

⑥飲食宜清淡易消化的半流食，適當選用辛涼發(fā)散的食品。

（3）氣分證：

①一般護理。

②密切觀察體溫變化，每日測溫4～6次，注意咳嗽、咯痰、口渴脫水情況。

③中藥宜偏涼服用，每日應(yīng)煎服中藥3～4次。

④服用通腑瀉熱劑后注意大便情況，觀察大便后體溫有否下降情況。

⑤高熱者可用物理降溫法，如冷敷、擦浴?；蜥槾掏藷?；取穴大椎（強刺激）、曲池、合谷等，或十宣放血瀉熱。

⑥飲食以素流食為佳。高熱煩渴者可予涼開水、桔汁、梨汁、西瓜水或綠豆湯，鮮蘆根煎水代茶頻飲。忌油膩、煎炸食品。

⑦痰粘難出，鼓勵病人咳嗽，或翻身拍背協(xié)助排痰，或霧化吸入，稀釋痰液排出。

⑧痰色黃綠，或腥臭膿痰者，要記痰量；經(jīng)消毒后再傾倒，并做好痰具的消毒工作。

⑨若熱已退，肺部羅音未消失者，可配合背部拔罐法或理療，促進痊愈。

（4）熱入營血證：同氣分證護理。

①意意識朦朧或神昏者應(yīng)予加床檔，防止墜床，以及其他保持措施。定時翻身拍背，做口腔護理，預(yù)防并發(fā)癥。

②神志模糊者，盡量不予口服藥，否則喂藥時必須研未水調(diào)服或鼻飼給藥。喂水喂藥時小心，謹防嗆入氣管。

③吞咽困難者用鼻飼，保證營養(yǎng)和水分，亦可靜脈補充。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

④神昏者參照“神昏”護理。

⑤血分證出現(xiàn)出血發(fā)斑時，可參照“血證”“斑疹”證護理。

（5）肺胃陰傷證：此時病人余邪未凈，正氣已虛，需要妥善調(diào)養(yǎng)，既補其虛又防邪復(fù)。

①一般護理有關(guān)內(nèi)容。

②熱病傷陰，后期肺陰虛干咳者，可給川貝粉燉梨每日一次，或秋梨膏、養(yǎng)陰清肺膏等，生津潤燥止咳。

③正氣已虛，需要補養(yǎng)，食物宜精細，甘潤多汗的瓜果及清補食品，如柑桔、雪梨、甘蔗，西瓜、銀耳、百合等。

④宜少食多餐，根據(jù)脾胃功能狀況逐漸增加食量，不宜過早食用肥甘厚味，以防“食復(fù)”。

⑤恢復(fù)期體力尚弱，要適當活動，避免過勞。

4、養(yǎng)生指導(dǎo)

（1）平時加強鍛煉，增強體質(zhì)“正氣內(nèi)存，邪不可干”。

（2）春冬季節(jié)注意隨氣候變化調(diào)節(jié)生活起局面，注意冬寒春溫的影響。

（3）可預(yù)防性服藥，如板藍根沖劑1袋，日服2次。大青葉、金銀花、板藍根煎水代茶。連服3～5日。