【概述】

急性腎小球腎炎是繼發(fā)于溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)性疾病，臨床以血尿、少尿、水腫、高血壓為主要表現(xiàn)。多發(fā)生于4～14歲兒童，3歲以下少見。男孩發(fā)病率高，男、女之比約為2：1。一年四季均可發(fā)病，但秋冬為發(fā)病高峰季節(jié)。若無并發(fā)癥，預(yù)后多數(shù)良好。本病屬中醫(yī)“水腫”、“陽水”范疇。

【病因病理】

病因?yàn)楦惺茱L(fēng)邪、濕邪與瘡毒。風(fēng)邪為風(fēng)寒、風(fēng)熱，常見于猩紅熱、急慢性扁桃體炎之后；濕邪則包括內(nèi)濕和外濕；瘡毒則常見于瘡癤、丹毒之后。

病理因感受風(fēng)邪、濕邪、瘡毒之后，導(dǎo)致肺、脾。

腎三臟功能失調(diào)。肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎主水液排泄，并與三焦、膀胱等臟腑密切配合，共同完成水液氣化與尿液排泄。若小兒感受邪毒，臟腑功能失調(diào)，由于三焦氣化失司，水液不能下輸膀胱，排泄不利，溢于肌膚發(fā)為水腫。故中醫(yī)認(rèn)為：“其本在腎，其標(biāo)在肺，其制在脾。”在疾病發(fā)展過程中，還可出現(xiàn)水氣上凌心肺（嚴(yán)重循環(huán)充血）、邪毒內(nèi)陷（高血壓腦病）及水毒內(nèi)閉（急性腎功能衰竭）等并發(fā)癥。恢復(fù)期則表現(xiàn)為脾氣虛虧及腎陰不足。

【診斷要點(diǎn)】

1.病前1～3周有上呼吸道感染，扁桃體炎，猩紅熱、膿皮病等感染病史。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

2.血尿、少尿，繼之浮腫。浮腫常由眼瞼開始，1～2天內(nèi)波及全身，浮腫為非凹陷性水腫。大多數(shù)患兒有高血壓＞16.0／10.67kPa（120／80mmHg）。

3.嚴(yán)重病例在起病1周內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血（急性肺水腫、心力衰竭）、高血壓腦病、急性腎功能衰竭。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)有紅細(xì)胞、管型和蛋白質(zhì)。血沉增快，血抗鏈球菌溶血素“O”增高。血清補(bǔ)體，如總補(bǔ)體及C。下降。