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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考核相對于筆試來說,各部分要求明確,規(guī)律性較強,經(jīng)典習題重復性高,只要掌握好作為一名臨床醫(yī)生必須掌握的基礎知識,過關不是一件很難的事。但這畢竟是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的第一步,而且是和考官面對面的考試,有些考生難免緊張,會出現(xiàn)不該出的錯誤,所以,對歷年考點練習題有所了解,做到心中有數(shù),是必需的。只要看過歷年的仿真練習題,對大綱的內容進行了全面復習,就容易通過考試。臨床執(zhí)業(yè)(含助理)醫(yī)師資格考試實踐技能考核共分為三站,下面將考試中需要注意的事項分別予以介紹。
一般也會有100個病例由考生選擇,病例分析中關鍵是:診斷、診斷依據(jù)和進一步檢查。
1.診斷:病例分析是把整個病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個知識點(即診斷)的過程。這個過程相對病史采集難度稍大些,需要一定的知識積累。
(1)注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個線索。
(2)要先定大方向再定性。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理
(3)要先抓住特征性癥狀或體征,再參照其他線索。
(4)要逐一排除各個需要鑒別的疾病。
內科各個系統(tǒng)中的疾病相對較多,不是很容易判斷出來。但外科和婦產(chǎn)科病種少,一旦抽到,可立刻斷定是什么疾病。需要強調的是:診斷一定要寫全,主次有序。如慢支的病例診斷要寫:①慢性支氣管炎合并感染;②阻塞性肺氣腫;③肺源性心臟病;④心功能Ⅱ級。
2.診斷依據(jù):一定要用病史及輔助檢查中給的資料,按診斷的順序對應列出。
3.鑒別診斷:要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,如果真是不了解,那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項失分,原因是腦子里沒有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別:肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。
4.進一步檢查:這一部分容易漏項失分。如甲狀腺功能亢進,要排除有無合并甲亢性心臟病,則需要進一步檢查心電圖和超聲心動圖;高血壓可能出現(xiàn)腎損害,則需要查肌酐和尿素氮;胃癌:進一步做CT(看是否肝、腹腔轉移),拍胸片(有無肺轉移)。再比如心絞痛:24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶;糖尿病需要動態(tài)監(jiān)測血糖的變化;消化道出血需要動態(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。
5.治療:只需表述治療原則,要主次分明。不要忘記支持治療,以及一些預防復發(fā)、健康教育等項目。
張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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