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胰島細(xì)胞類癌的診斷-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

胰島細(xì)胞類癌(Carcinoid)是起源于EC細(xì)胞的腫瘤,具有分泌5-羥色胺(5-HT)或5-羥色氨酸(5-HTP)等激素的功能,部分病人在臨床上可出現(xiàn)類癌綜合征(Carcinoid syndrome),屬于一種低度惡性、生長(zhǎng)緩慢的惡性腫瘤。早在1907年,Oberndorfer首次提出類癌為一種生長(zhǎng)緩慢的腸道腺癌,并提出類癌這一名詞。Lembeck于1953年在類癌組織中發(fā)現(xiàn)有5-羥色胺存在,并且是引起類癌綜合征的生物活性物質(zhì)。Williams將類癌分為前腸、中腸和后腸3種,其中前腸類癌分泌5-HT、5-HTP、血管活性腸肽和多肽激素,產(chǎn)生不典型類癌綜合征;中腸類癌例如闌尾類癌分泌5-HT,具有典型類癌綜合征;而后腸類癌多無功能。胰島細(xì)胞類癌與中腸類癌不同,它產(chǎn)生類癌綜合征時(shí)并不一定提示肝臟有類癌轉(zhuǎn)移。

胰島細(xì)胞類癌早期常無癥狀,或無特異性臨床癥狀;當(dāng)病人出現(xiàn)典型的陣發(fā)性皮膚潮紅,并且反應(yīng)發(fā)作,久治不愈者,應(yīng)想到胰島細(xì)胞類癌的可能。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理當(dāng)病人在皮膚潮紅的同時(shí),伴有心動(dòng)過速、血壓下降、哮喘、呼吸困難、腹痛、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)者,更支持胰島細(xì)胞類癌的診斷。

對(duì)被懷疑為類癌綜合征的病人,可做化驗(yàn)室檢查如粗篩實(shí)驗(yàn)、尿中5-HIAA測(cè)定、腫瘤組織中5-HT測(cè)定。應(yīng)用B超、CT\MRCI以及ERCP等定位檢查技術(shù),為制定手術(shù)方案提供診斷資料。

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