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術(shù)后處理|縫線拆除|創(chuàng)口分類

術(shù)后處理

一、各種不適的處理

1.惡心、嘔吐術(shù)后惡心、嘔吐的常見原因是麻醉反應(yīng)。

2.腹脹:術(shù)后早期腹脹一般是由于胃腸道蠕動(dòng)受抑制,腸腔內(nèi)積氣不能排出所致。

3.尿潴留:全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣,以及病人不習(xí)慣床上排尿等,都是常見原因。先可安定病人情緒,如無(wú)禁忌,可協(xié)助病人坐于床沿或立起排尿。下腹部熱敷,輕柔按摩,用止痛鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛。當(dāng)引流尿量>500ml時(shí),應(yīng)留置導(dǎo)尿管1—2天。

二、活動(dòng)

早期活動(dòng)有利于增加肺活量,減少肺部并發(fā)癥,改善全身血液循環(huán),促進(jìn)切口愈合,減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率。此外,尚有利于腸道蠕動(dòng)和膀胱收縮功能的恢復(fù),從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。

三、飲食

1.非腹部手術(shù)局部麻醉下實(shí)施的手術(shù),術(shù)后即可進(jìn)飲食。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬脊膜外腔阻滯者,術(shù)后3~6小時(shí)即可進(jìn)飲食。全身麻醉者,應(yīng)待麻醉清醒,惡心、嘔吐反應(yīng)消失后,方可進(jìn)食。

2.腹部手術(shù)擇期胃腸道手術(shù),待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)(約需2~3日),可以開始飲水,進(jìn)少量流質(zhì)飲食,逐步增加到全量流質(zhì)飲食、半流質(zhì),第7~9日可以恢復(fù)普通飲食。

四、縫線拆除

(1)頭、面、頸部在術(shù)后4~5天拆線;

(2)下腹及會(huì)陰部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;

(3)四肢部10~12天(近關(guān)節(jié)部位可延長(zhǎng)一些時(shí)間);醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

(4)減張縫線14天拆除(尤其二次縫合者)。

五、創(chuàng)口分類

1.手術(shù)病人的切口種類分為:

(1)清潔切口,用“Ⅰ”表示,如甲狀腺大部切除術(shù);

(2)可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除術(shù);皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口再度切開者

(3)污染切口,用“Ⅲ”表示,如闌尾穿孔切口、腸梗阻壞死的手術(shù)。

2.切口的愈合分為3級(jí):

甲級(jí)愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;

乙級(jí)愈合用“乙”表示,指愈合處有炎性反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿;

丙級(jí)愈合“丙”表示,指切口化膿,需作切開引流的切口。

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