尿生成的調(diào)節(jié)

一、小管液溶質(zhì)的濃度

糖尿病患者出現(xiàn)多尿、臨床上應(yīng)用山梨醇、甘露醇利尿，都是通過(guò)增加小管液溶質(zhì)的濃度來(lái)實(shí)現(xiàn)的。

二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)

（一）腎交感神經(jīng)腎交感神經(jīng)興奮可通過(guò)下列作用影響尿生成過(guò)程：①入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮，而前者收縮比后者更明顯，使血流阻力增大，腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球?yàn)V過(guò)率降低；②刺激近球小管中近球細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致循環(huán)血中的血管緊張素Ⅱ和醛固酮含量增大，增加腎小管對(duì)NaCl和水的重吸收；③增加近球小管和髓袢上皮細(xì)胞重吸收Na+、C1-和水。

（二）抗利尿激素大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低、則抗利尿激素合成、分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，引起尿液稀釋?zhuān)蛄吭龆?。這種由于大量飲清水引起尿量增多的現(xiàn)象，稱(chēng)為水利尿。

（三）腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)

腎素的分泌受入球小動(dòng)脈處的牽張感受器和致密斑感受器的調(diào)節(jié)：（1）當(dāng)動(dòng)脈血壓↓→入球小動(dòng)脈處壓力↓→腎素分泌↑。（2）流經(jīng)致密斑的Na+量↓→腎素分泌↑。

1、血管緊張素Ⅱ?qū)δ蛏傻恼{(diào)節(jié)血管緊張素Ⅱ的作用（1）刺激醛固酮的合成（2）直接刺激近曲小管對(duì)NaCl的重吸收（3）使垂體后葉釋放抗利尿激素增加。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

2、醛固酮對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)醛固酮的分泌主要受血管緊張素和血中K+、Na+濃度的調(diào)節(jié)。當(dāng)血K+濃度升高和血Na+濃度降低時(shí)，也可直接刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶增加醛固酮的分泌，導(dǎo)致保Na+排K+，維持血K+和血Na+濃度的平衡。醛固酮的分泌對(duì)血K+濃度升高十分敏感。