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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情水和鈉的代謝紊亂
一、等滲性缺水:不出現(xiàn)口渴,切記。
又稱急性或混合性缺水.由于短期失水,此時(shí)水和鈉成比例地喪失,因此血清鈉仍在正常范圍,細(xì)胞外液的滲透壓也可保持正常。
1.病因
①消化液的急性喪失,如腸外瘺、大量嘔吐等;
②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi),如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等;
③反復(fù)大量放胸、腹水等。
等滲性缺水反正記住是急性短期失水就可以了。
2.臨床表現(xiàn)
等滲性缺水絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)口渴
主要就是外周循環(huán)血量不足,表現(xiàn)為:有惡心、厭食、乏力、少尿等,但不口渴.舌干燥,眼窩凹陷,皮膚干燥松弛。
短期內(nèi)體液喪失量達(dá)到體重的5%,即喪失細(xì)胞外液的25%,患者則會(huì)出現(xiàn)脈搏細(xì)速、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)定或下降等血容量不足之癥狀.
當(dāng)體液繼續(xù)喪失達(dá)體重的6%~7%時(shí),則可有嚴(yán)重的休克表現(xiàn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
3.診斷
依據(jù)病史中有消化液或其他體液的大量喪失及表現(xiàn)。血清N+、Cl-正常。(血清N+正常值是135-145mmol/L)
4.治療
靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水,首選平衡鹽溶液,單用等滲鹽水大量輸入后有導(dǎo)致血Cl-過高,引起高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。
在糾正缺水后,排鉀量會(huì)有所增加,血清K+濃度也因細(xì)胞外液量的增加而被稀釋降低,故應(yīng)注意預(yù)防低鉀血癥的發(fā)生。所以要補(bǔ)鉀
二、低滲性缺水:區(qū)別于等滲缺水看NA.
又稱慢性或繼發(fā)性缺水,也不會(huì)出現(xiàn)口渴此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失,但失鈉多于缺水,故血清鈉低于正常范圍(小于135mmol/L),細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。
1.病因胃腸道消化液持續(xù)性丟失,例如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓引流或慢性腸梗阻
2.臨床表現(xiàn)
輕度缺鈉者血鈉濃度在130~135mmol/L
中度缺鈉者血鈉濃度在120~130mmol/L
重度缺鈉者血鈉濃度在120mmol/L以下
3.診斷只要血鈉低于135mmol/L就是低鈉血癥,尿比重也是降低的。
4.治療
用高滲鹽水來治療,用5%氯化鈉溶液。
三、高滲性缺水
又稱原發(fā)性缺水。雖有水和鈉的同時(shí)丟失,但因缺水更多,故血清鈉高于正常范圍,細(xì)胞外液的滲透壓升高。只要出現(xiàn)了口渴,那就是高滲性缺水.
1.病因
①攝入水分不夠
②水分喪失過多,如高熱大量出汗、大面積燒傷
2.臨床表現(xiàn)只要記住口渴
(1)輕度缺水者除口渴外,無其他癥狀,缺水量為體重的2%~4%
(2)中度缺水者有極度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮膚失去彈性,眼窩下陷。常有煩躁不安,缺水量為體重的4%~6%.
(3)重度缺水者出現(xiàn)昏迷。缺水量超過體重的6%
3.診斷看血鈉,血鈉濃度升高,在150mmol/L以上
4.治療靜脈滴注5%葡萄糖溶液或低滲的0.45%氯化鈉溶液,補(bǔ)充已喪失的液體
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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
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