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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情一、分類
1、良性骨腫瘤的特點(diǎn)
(1)局部腫塊:為最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為堅(jiān)實(shí)而無壓痛,表面光滑,可為單發(fā),也可為多發(fā)。
(2)疼痛:大多數(shù)良性骨腫瘤沒有疼痛,少數(shù)除外(如骨樣骨瘤)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
(3)生長(zhǎng)緩慢:腫瘤增大較慢,可在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)腫瘤無變化,若腫物生長(zhǎng)突然加快,要考慮惡變可能。
(4)病理性骨折:少見,多發(fā)生于髓內(nèi)病變者(如骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等)。
(5)X線表現(xiàn):腫瘤邊界清楚、整齊,與正常骨有清晰的界限,常見有一反應(yīng)性致密帶;腫瘤一般不浸潤(rùn)軟組織;有些腫瘤局部可呈囊性膨脹性骨質(zhì)破壞;骨膜反應(yīng)增生少見。
2、惡性骨腫瘤的特點(diǎn)
(1)疼痛:關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)固定性、持續(xù)性及漸進(jìn)性的疼痛為惡性骨腫瘤最早出現(xiàn)的癥狀,夜間痛比較明顯,疼痛突然劇烈可能是由于病理性骨折所致。
(2)腫塊:增大迅速,常伴有局部皮膚發(fā)熱,淺靜脈怒張,腫塊邊界不清。
(3)全身情況:伴有發(fā)熱、食欲減退、消瘦等。
(4)病理性骨折:多見。
(5)局部壓迫癥狀:明顯,常因腫瘤生長(zhǎng)迅速壓迫周圍神經(jīng)、血管而出現(xiàn)相應(yīng)壓迫癥狀。
(6)實(shí)驗(yàn)室檢查:血清堿性磷酸酶升高多見于惡性骨腫瘤如骨肉瘤。
(7)X線表現(xiàn):腫瘤破壞區(qū)邊界毛糙不清;破壞區(qū)輪廓完整,骨皮質(zhì)殘缺不全;腫瘤可突破骨皮質(zhì)及骨膜在軟組織內(nèi)形成腫塊;破壞區(qū)可見形態(tài)數(shù)量不一、分布紊亂及輪廓模糊的瘤骨或鈣化征象;常見骨膜反應(yīng)增生。
(8)轉(zhuǎn)移:??尚纬赊D(zhuǎn)移瘤病灶。
二、瘤樣病損
(1)骨囊腫為一種囊腫樣局限性骨的瘤樣病損,并非真正的囊腫。常見于兒童和青少年;好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端,依次為肱骨上段、股骨上段、脛骨上端和橈骨下端。
多無明顯癥狀,絕大多數(shù)因病理性骨折而就診。
X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的透亮區(qū),骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄。
非手術(shù)治療主要為甲基強(qiáng)的松龍囊內(nèi)注射。該瘤可以自愈,尤其在骨折后。手術(shù)治療可以在保守治療無效時(shí)進(jìn)行,主要為病灶刮除植骨術(shù);有病理性骨折時(shí)按骨折治療原則處理。
(2)動(dòng)脈瘤性骨囊腫為一種從骨內(nèi)向骨外膨脹性生長(zhǎng)的骨性血性囊腫。好發(fā)年齡為青少年,好發(fā)部位為長(zhǎng)骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊內(nèi)有海綿樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),內(nèi)有大血管支,很像動(dòng)靜脈異常。
主要癥狀為疼痛和腫脹,大多數(shù)患者以病理性骨折就診。典型的X線表現(xiàn)為膨脹性囊狀透亮區(qū),界清,內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀或泡沫狀。
主要治療方法為刮除植骨術(shù),術(shù)前要充分估計(jì)有大出血可能。對(duì)不易手術(shù)的部位如脊柱可行放療,但對(duì)兒童有破壞骨骺和惡變危險(xiǎn)。對(duì)上肢關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重可作假體置換術(shù)。
(3)骨嗜酸性肉芽腫為局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥,屬于組織細(xì)胞增多癥-X的一種類型。好發(fā)年齡為青少年,好發(fā)部位為顱骨、肋骨、脊柱、肩胛骨等,在長(zhǎng)骨多見于干骺端和骨干。
X線顯示為孤立而界清的溶骨性缺損,可偏于一側(cè)而引起骨膜反應(yīng)。在椎體可呈扁平椎。有時(shí)需行病理檢查以鑒別診斷。
(4)骨纖維異樣增殖癥是以骨纖維變性為特征的骨病,也稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良。好發(fā)于青少年和中年??蔀閱喂腔蚨喙?,有時(shí)可有反應(yīng)骨形成。
病損進(jìn)展較慢,癥狀不明顯。病理性骨折較常見。血生化檢查正常。X線顯示受累處膨脹變粗,皮質(zhì)骨變薄,髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃狀,界清??沙霈F(xiàn)骨畸形。
治療包括刮除植骨術(shù)、節(jié)段切除術(shù)和截骨矯形術(shù)。
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