一、飲用水和健康

1.★介水傳染病（water-borne communicable disease）：由于飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。

流行原因有：①水源受病原體污染后，未經(jīng)處理和消毒即供飲用。②處理后的飲用水再次被病原體污染（二次污染）。

介水傳染病種類：細(xì)菌性疾病、病毒性疾病、原蟲性疾病。

★特點(diǎn)（xz）：水源一次大量污染后，可出現(xiàn)暴發(fā)性流行；病例分布與供水范圍一致，患者有同一水源飲用史；對(duì)污染源采取治理措施，疾病的流行能迅速得到控制。

2.飲用化學(xué)性污染主要引起是慢性中毒和遠(yuǎn)期危害。

①氰化物：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)癥狀（急性缺氧呼吸困難；慢性神經(jīng)衰弱、運(yùn)動(dòng)肌酸痛等）

②硝酸鹽：高鐵血紅蛋白血癥 （嬰兒）；亞硝酸鹽與胺在體內(nèi)合成有致癌性的亞硝胺

3.飲用水消毒副產(chǎn)物與健康危害（都看）

①★氯化消毒副產(chǎn)物：在氯化消毒過(guò)程中氯與水中的有機(jī)物反應(yīng)所產(chǎn)生的鹵代烴類化合物。

a種類：揮發(fā)性三鹵甲烷 （THMs）和非揮發(fā)性鹵代乙酸（HAAs）兩大類為主。此外還有3-氯-4-（二氯甲基）-5-羥基-2（5氫）呋喃酮（MX ）（造成氯化飲水致突變性重要成分，動(dòng)物致癌）等。

b影響其形成的因素：有機(jī)前體物的形成；加氯量、溴離子濃度以及PH等因素。

有機(jī)前體物：通常把水中能與氯形成氯化消毒副產(chǎn)物的有機(jī)物稱之。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

c對(duì)健康影響：致突變性和致癌性，有的還有致畸性和神經(jīng)毒性作用。

d防治措施：

減少有機(jī)前體物：減少水源有機(jī)性污染；選擇有機(jī)前體物含量低的水源；加強(qiáng)混凝沉淀和過(guò)濾，降低鹵代烴前體物；防止藻類在水處理構(gòu)筑物上生長(zhǎng)；采取中途加氯，避免預(yù)氯化。

去除已形成的氯化副產(chǎn)物：顆粒活性炭濾池過(guò)濾，吸附去除氯化副產(chǎn)物；煮沸2～3分鐘，可去除部分三鹵甲烷類物質(zhì)。

選用不產(chǎn)生鹵代烴的消毒劑（O3、ClO2）

②二氧化氯消毒副產(chǎn)物：迅速分解為亞氯酸鹽、氯酸鹽和氯化物。

③臭氧消毒副產(chǎn)物：能生成甲醛、溴酸鹽等具有潛在毒性的消毒副產(chǎn)物。

4.★高層建筑二次供水：又稱高層建筑二次加壓供水，是指供水單位將來(lái)自集中式供水或自備水源的生活飲用水，貯存于水箱或貯水池中，再通過(guò)機(jī)械加壓或憑借高層建筑形成的自然壓差，二次輸送至水站或用戶的供水系統(tǒng)。

二次供水的水箱和末梢水中渾濁度、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群數(shù)、鐵、錳等含量較出廠水↑，

余氯↓。

二次供水污染的原因：

①水箱出水口高于箱底部， 形成底部死水 ， 雜質(zhì)沉淀，微生物繁殖；

②水箱容積過(guò)大， 儲(chǔ)水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)， 余氯耗盡；

③水箱、管道腐蝕；④水箱內(nèi)壁防腐材料溶出、脫落；

⑤上下水管配置不合理；⑥水箱無(wú)蓋，不定期清洗消毒；

二、生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)及用水量標(biāo)準(zhǔn)

1.制訂生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的原則：基本上與地表水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)相同，要求水中不得含有病原微生物；所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對(duì)人體無(wú)害；感官性狀良好，經(jīng)濟(jì)技術(shù)上的可行。

2.非常規(guī)指標(biāo)：感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、微生物學(xué)指標(biāo)三組。（其中微生物學(xué)指標(biāo)包括賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲這兩種易引起腹痛等腸道疾病，一般消毒很難全部殺死）。

常規(guī)指標(biāo)：感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、微生物學(xué)指標(biāo)、放射性指標(biāo)四組。

★①微生物學(xué)指標(biāo)：

總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL），不得檢出

菌落總數(shù)（CFU/mL）100

當(dāng)水樣檢出總大腸菌群時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢驗(yàn)大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群；

水樣未檢出總大腸菌群，不必檢驗(yàn)大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群；

水樣中檢出大腸埃希氏菌或耐熱大腸菌群表示該水體已受到人或動(dòng)物糞便污染。

②毒理學(xué)指標(biāo)：砷、鎘、鉻、鉛、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸鹽、三氯甲烷、四氯化碳、溴酸鹽、甲醛、亞氯酸鹽、氯酸鹽。

③感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)：色度（>15可察覺）、渾濁度、臭和味、肉眼可見物、PH、

鋁、鐵、錳、銅、鋅、氯化物、硫酸鹽、溶解性總固體、總硬度、耗氧量（標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定生活飲用水中耗氧量6mg/L時(shí)為56mg/L）、揮發(fā)酚類、陰離子合成洗滌劑。

④放射性指標(biāo)：總α放射性、總β放射性。

⑤飲用水消毒劑常規(guī)指標(biāo)：氯氣及游離氯制劑、一氯胺、臭氧和二氧化氯。

★加氯消毒室我國(guó)城市供水的主要消毒方式。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定用氯氣及游離氯制劑消毒時(shí)，在接觸至少30min情況下，出廠水中游離氯不超過(guò)4mg/L，游離氯含量不低于0.3mg/L，而管網(wǎng)末梢水中游離氯余量不低于0.05mg/L.