掌指關(guān)節(jié)脫位

掌指關(guān)節(jié)脫位，以向掌側(cè)移位者為最多，以第1和第2掌指關(guān)節(jié)脫位最常見。

【解剖生理】

每只手有五塊掌骨，每塊掌骨由底、體、頭三部分組成。第1掌骨底的鞍狀關(guān)節(jié)面與大多角骨之間形成鞍狀關(guān)節(jié)，稱為拇指腕掌關(guān)節(jié)，可使拇指作對(duì)掌活動(dòng)；每一掌骨頭與近指骨底構(gòu)成掌指關(guān)節(jié)。另外，在第1、第2掌指關(guān)節(jié)的掌面常有一些零星的小籽骨，且勿認(rèn)為是骨折片的移位。

【病因病理】

掌指關(guān)節(jié)脫位，多為伸暴力造成，常在跌倒、碰撞時(shí)引起掌指關(guān)節(jié)極度背伸，掌指關(guān)節(jié)囊撕裂，掌骨頭穿過關(guān)節(jié)囊的破口，經(jīng)屈肌肌腱的一側(cè)滑向掌側(cè)皮下，指骨基底移位于掌骨頭背側(cè)。如關(guān)節(jié)囊裂口較小，掌骨頭象扭扣一樣被交鎖在其中，造成復(fù)位困難。

【臨床表現(xiàn)與診斷】

掌指關(guān)節(jié)脫位，傷處有明顯的疼痛、腫脹與畸形，掌側(cè)面凸起，指背塌陷，手指長(zhǎng)度縮短，指關(guān)節(jié)呈屈曲狀，功能活動(dòng)喪失，掌指關(guān)節(jié)彈性固定于過伸位，可觸及移位之骨端。

X線檢查可提示脫位的掌骨頭和指骨基底部的異常情況。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

【手法治療】

以第1掌指關(guān)節(jié)脫位為例。

撥伸扳按屈指法 病人取坐位，助手握傷肢腕部固定。術(shù)者立于病人對(duì)面，用一手拇、食二指捏住傷指末節(jié)指骨，順勢(shì)撥伸牽引，另手拇指頂住第1節(jié)指骨基底向掌側(cè)推按，同時(shí)食指抵緊掌骨頭掌面向背側(cè)扳，撥與扳按手法同時(shí)進(jìn)行，并逐漸將掌指關(guān)節(jié)屈曲，掌指關(guān)節(jié)脫位即可整復(fù)。

若復(fù)位困難，可能系因關(guān)節(jié)囊破口或屈指肌腱將掌骨頭嵌住之故，遇此情況，不應(yīng)強(qiáng)力撥伸扳按，可用輕柔手法搖擺晃動(dòng)，解脫其嵌夾，再按照上法施術(shù)，脫位即可整復(fù)。

【注意事項(xiàng)】

1.復(fù)位后，將掌指關(guān)節(jié)用繃帶包扎，固定于屈曲位2到3周；也可在手掌中放入紗布繃帶一卷，手呈半握拳狀，然后用膠布在外面于以固定即可。

2.固定去除后，用藥物熏洗，并逐漸活動(dòng)掌指關(guān)節(jié)至愈。