小便不利

按小便不利一證，有陽(yáng)虛，陰虛，心移熱于小腸，與太陽(yáng)腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉諸證。

因陽(yáng)虛而致者，由下焦陽(yáng)微，陰寒阻截膀胱之路，阻微無(wú)力，不能化之，故小便不利。其人定無(wú)力無(wú)神，兩尺必浮空，或極勁，口并不渴，即有渴者，必喜熱湯。法宜扶下焦之陽(yáng)，如桂苓術(shù)甘湯，倍桂，加白蔻、砂仁，或桂棗丸加胡椒、丁香之類。

因陰虛而致者，由下焦血液不足，邪熱遂生，須知焦思則生心火，忿怒生肝火，思淫動(dòng)相火，火動(dòng)于中，不獨(dú)此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可慨謂由外而生。熱結(jié)于尿隧，閉其水道流行之機(jī)，故不利。其人多煩躁，口渴飲冷，小便或能滴幾點(diǎn)，或短赤而熱痛。法宜扶下焦之陰，如四苓滑石阿膠湯，益元散之類。

因心移熱而致者，由心火太旺醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理，或焦思太甚，而生心火。心與小腸為表里，心熱甚而小腸受之，熱伏小腸，傷及血液，流行失職，而小便遂不利也。其人病情多與陰虛法同。法宜清心，如黃連解毒湯加滑石、木通，或?qū)С嗌⒈渡刂悺?

至于太陽(yáng)腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等證，已詳《醫(yī)理真?zhèn)鳌?，茲不具載。【眉批】知非氏曰：前證言胃?jìng)髟闫捎诙c，得元?dú)膺\(yùn)化而出。膀胱主溺，與二腸無(wú)涉。知非細(xì)維其原，在胃陽(yáng)明為海，生糟生血，化氣行水之宗。具脾為胃行津液，脾能行水，由水道達(dá)于膀胱，膀胱有下口而無(wú)上口，須氣化滲泌而出。今病人小便不利，明是二土失職，中宮少運(yùn)?！督?jīng)》曰：陽(yáng)明主闔。又曰：脾胃同處中州。又可見(jiàn)脾不為胃行津液，故水道不利。如此溯本窮源，陽(yáng)虛陰虛，一切移熱、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉諸證，有由來(lái)矣。再觀仲景五苓散方中用桂枝、白術(shù)通陽(yáng)和脾，義極精微，大具神通手眼。欽安按中執(zhí)定陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，加以溫中行氣治之，必?zé)o不效也。

近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)小便不利，便以木通、車前、滑石、黃連等治之，陽(yáng)實(shí)易瘳，陽(yáng)虛則貽，不可不知也。