梗阻性腎病的臨床表現(xiàn)根據(jù)基本病因,以有梗阻程度,病程長短而有不同,下列幾組癥狀常??梢猿霈F(xiàn):
(一)疼痛典型的表現(xiàn)為腎絞痛,可以是持續(xù)性但常陣發(fā)性加劇并向會陰部放射。但在慢性逐漸產(chǎn)生的梗阻性腎病患者,有時(shí)疼痛不一定很突出,偶然僅表現(xiàn)為腰酸不適等。腎臟體積在急性原因引起的梗阻性腎病可以明顯腫大,但慢性者則因?yàn)橛胁簧倮w維組織增生者,體積則不一定增大,不少病例病側(cè)腎臟反而萎縮。
(二)排尿障礙雙側(cè)完全性梗阻可以造成無尿,但大部分本病患者梗阻并不十分完全,因此多呈多尿,其機(jī)制已于前述。在繼續(xù)發(fā)作的病例有時(shí)可呈現(xiàn)在發(fā)作時(shí)可以無尿,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集發(fā)作間期多尿表現(xiàn)。在感染原因所致梗阻病例,可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,由膀胱頸部阻塞引起者(例如前列腺肥大)則可有尿潴留表現(xiàn)。
(三)高血壓相當(dāng)常見,其機(jī)制可因腎小管腔內(nèi)壓過高,或間質(zhì)壓過高等促使腎素分泌過多;也可以因腎對水、鈉調(diào)節(jié)機(jī)制障礙,導(dǎo)致水、鈉潴留而發(fā)生高血壓。一般由側(cè)腎臟病變導(dǎo)致本病而發(fā)生的高血壓以腎素依賴型為多,雙側(cè)病變引起者則水鈉依賴型則多數(shù)。梗阻解除后一般高血壓可以好轉(zhuǎn)。但如果病變時(shí)間已較長,則高血壓有時(shí)可持續(xù)相當(dāng)長時(shí)間。
(四)紅細(xì)胞增多癥主要由于腎盂積水刺激促紅細(xì)胞生成激素分泌過多而致。在外科手術(shù)糾正梗阻后過高的血球壓積可以下降。但臨床上真正出現(xiàn)典型本癥者并不一定很多。
(五)酸中毒主要因?yàn)橛绊懩I小管對H+的分泌而致。部分病例可合并有血鉀過高。