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血管檢查是護(hù)士資格考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
(一)視診
1.肝-頸靜脈返流征:肝-頸靜脈返流征陽(yáng)性,亦稱為腹一頸靜脈回流征陽(yáng)性,提示肝臟淤血,是右心功能不全的重要早期征象之一。肝-頸靜脈返流征陽(yáng)性亦可見(jiàn)于滲出性或縮窄性心包炎。
2.毛細(xì)血管搏動(dòng)征:用手指輕壓病人指甲床末端,或以干凈玻片輕壓病人口唇黏膜,如見(jiàn)到紅白交替的、與病人心搏一致的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象,稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可見(jiàn)到這一現(xiàn)象,其他脈壓增大的疾病,如重癥貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,亦可出現(xiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)現(xiàn)象。
(二)觸診
1.水沖脈:脈搏驟起驟降,急促而有力。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。
2.交替脈:為一種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替的脈搏。它的出現(xiàn)表示心肌受損,為左室衰竭的重要體征,見(jiàn)于高血壓心臟病、急性心肌梗死或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。
3.奇脈:指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失的現(xiàn)象,又稱為吸停脈。常見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎時(shí),是心包填塞的重要體征之一。
4.無(wú)脈:即脈搏消失,見(jiàn)于嚴(yán)重休克及多發(fā)性大動(dòng)脈炎。多發(fā)性大動(dòng)脈炎使某一部位動(dòng)脈閉塞而致相應(yīng)部位脈搏消失(如上肢無(wú)脈癥型、下肢無(wú)脈癥型多發(fā)性大動(dòng)脈炎)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理此外,也可見(jiàn)于血栓閉塞性脈管炎,多發(fā)生于下肢動(dòng)脈,可見(jiàn)一側(cè)脛后或足背動(dòng)脈的脈搏減弱或消失。主動(dòng)脈縮窄時(shí),下肢脈搏可較上肢明顯減弱甚至觸不到。
5.重搏脈:正常脈波的降支上可見(jiàn)一切跡(代表主動(dòng)脈瓣關(guān)閉),其后有一重搏波,此波一般不能觸及。在某些病理情況下,此波增高而可以觸及,即為重搏脈。重搏脈可見(jiàn)于傷寒或其他可引起周?chē)芩沙?、周?chē)枇档偷募膊 ?/p>
(三)聽(tīng)診
1.槍擊音與杜氏雙重雜音:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),將聽(tīng)診器體件放在肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處,可聽(tīng)到“嗒——、嗒——”音,稱為槍擊音,這是由于脈壓增大使脈波沖擊動(dòng)脈壁所致。如再稍加壓力,則可聽(tīng)到收縮期與舒張期雙重雜音,稱為杜氏雙重雜音。有時(shí)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高熱、貧血的病人,亦可聽(tīng)到槍擊音及杜氏雙重雜音。
2.其他血管雜音:
①在甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人腫大的甲狀腺上可聽(tīng)到病理性動(dòng)脈雜音,此音常為連續(xù)性,但收縮期較強(qiáng);
②主動(dòng)脈瘤時(shí),在相應(yīng)部位可聽(tīng)到收縮期雜音;
③動(dòng)-靜脈瘺時(shí),在病變部位可聽(tīng)到連續(xù)性雜音;
④腎動(dòng)脈狹窄時(shí),可在腰背部及腹部聽(tīng)到收縮期雜音。
(四)周?chē)苷?/strong>
周?chē)苷靼^部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音。它們都是由脈壓增大所致,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。