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小兒腦膜瘤表現(xiàn)/診斷

兒童腦膜瘤以5~14歲為好發(fā)年齡,嬰兒期極為罕見。

1.兒童腦膜瘤臨床表現(xiàn) 最常見的癥狀是顱內(nèi)壓增高,可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視盤水腫,多有側(cè)腦室內(nèi)或后顱凹腫瘤導(dǎo)致的梗阻性腦積水引起,也可由腫瘤的占位效應(yīng)引起。其次是視力視野障礙,可因腫瘤壓迫視通路或梗阻性腦積水造成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮引起,側(cè)室內(nèi)的腫瘤可壓迫顳葉深部的視放射引起同向性偏盲。腫瘤沿顱底匍匐生長時(shí)可造成腦神經(jīng)的障礙,以面聽神經(jīng)最常見。有8%~31%的患兒表現(xiàn)為抽搐發(fā)作,但癲癇的發(fā)生率較成人低。

2.兒童腦膜瘤特點(diǎn) 兒童腦膜瘤與成人的發(fā)病特點(diǎn)有以下不同:

(1)惡性較成人多見:成人腦膜瘤多為良性,肉瘤樣變少見,而兒童顱內(nèi)腦膜瘤惡性較成人多見。

(2)位于側(cè)腦室三角區(qū)和后顱凹:成人腦膜瘤好發(fā)于大腦突面或矢狀竇旁,而在兒童期腫瘤多位于側(cè)腦室三角區(qū)和后顱凹。

(3)合并有神經(jīng)纖維瘤:患兒多合并有神經(jīng)纖維瘤?。s占20%)。

(4)內(nèi)皮型和血管內(nèi)皮細(xì)胞型多見:成人腦膜瘤以纖維型和沙礫型多見,而兒童則以內(nèi)皮型和血管內(nèi)皮細(xì)胞型多見。

(5)腫瘤常生長較快:成人腦膜瘤多生長緩慢,病程較長;而兒童患者腫瘤常生長較快,就診時(shí)腫瘤可生長巨大。

(6)較多與硬腦膜無粘連者:成人腦膜瘤多與硬腦膜有粘連;在兒童則腫瘤與硬腦膜無粘連者不在少數(shù),可能與腫瘤來自于蛛網(wǎng)膜或軟腦膜有關(guān)。

(7)囊變和出血多見:兒童腦膜瘤鈣化少見,囊變和出血多見。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

(8)復(fù)發(fā)率較高:兒童腦膜瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率較成人高。

只憑臨床癥狀和體征診斷較為困難,多結(jié)合神經(jīng)放射檢查。腦膜瘤CT上表現(xiàn)為密度均勻的等或稍高密度占位,強(qiáng)化均一。在兒童型腫瘤,囊變和出血較多見而鈣化少見。腫瘤位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不與腦膜和顱骨粘連也較成人多見。MRI檢查多表現(xiàn)皮質(zhì)樣T1和T2信號(hào)占位,均勻強(qiáng)化,可見周圍有包繞流空血管征,腫瘤的部位和特征表現(xiàn)有助于鑒別診斷,部分小兒腦膜瘤可因囊變壞死表現(xiàn)為信號(hào)不均一的特征。

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