【概述】

產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理如惡露持續(xù)3周以上不止者，稱為“產(chǎn)后惡露不絕”，又稱“產(chǎn)后惡露不止”。相當(dāng)于西醫(yī)的晚期產(chǎn)后出血。出血的原因有子宮復(fù)舊不良、感染或胎盤部分殘留（胞衣不下）等，后者有時(shí)需刮宮治療。產(chǎn)后惡露淋漓不止可能誘發(fā)感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，也可能是滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病。

【病因病理】

1.氣虛 由于素體氣虛，或產(chǎn)時(shí)耗氣，氣虛不能收攝，而使子宮復(fù)舊不佳而淋漓出血不止。

2.血瘀 產(chǎn)時(shí)受寒，寒與血相搏結(jié)而成瘀阻，新血不生而淋漓不絕。或部分胞衣組織殘留于宮腔，也可致惡露不絕。

3.血熱 產(chǎn)婦素體陰虛，因分娩亡血傷津，陰液更虧而致陰虛內(nèi)熱?；蛞虍a(chǎn)時(shí)不順，肝郁化熱，熱迫血妄行，惡露逾期不止。或因產(chǎn)后體虛，濕熱病邪乘虛而入，滯留子宮內(nèi)而致惡露淋漓不止。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上不止者即可診斷。

2.病因診斷①氣虛：表現(xiàn)為氣虛證候，無腹痛、發(fā)熱者；②胎盤部分殘留：以血瘀證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)。診斷性刮宮可幫助確診；③子宮內(nèi)膜炎：主要表現(xiàn)為血熱證候，有時(shí)伴低熱、腹痛，有時(shí)炎癥明顯時(shí)，查血常規(guī)可見白細(xì)胞升高。

3.鑒別診斷 與絨癌鑒別，可查血卜HCG和診刮。若為絨癌則β－HCG明顯升高，診刮病理報(bào)告見到大量滋養(yǎng)葉細(xì)胞及出血壞死。若見到絨毛結(jié)構(gòu)，則可排除絨癌的診斷。B超有助本病的診斷。