【概述】

在經期或經行前后，出現周期性的下腹部疼痛或脹痛，伴惡心嘔吐，影響生活或工作者，稱為“痛經”。醫(yī)學教育|網搜集整理又稱“經行腹痛”。有原發(fā)性和繼發(fā)性痛經之分。

月經初潮即開始痛經者稱原發(fā)性痛經，常由子宮發(fā)育不良、子宮頸狹窄等引起。若由子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎等疾病引起的，則為繼發(fā)性痛經。中醫(yī)辨證將痛經分為實證和虛證兩類，臨床以實證多見，為婦科急診常見病之一。原發(fā)性痛經以青春期及未婚者多見，繼發(fā)性痛經以育齡期婦女多見。嚴重痛經者可見面色蒼白，惡心嘔吐，甚至昏厥，一般只要經血下行通暢，腹痛即可緩解或消失，痛止后患者感覺全身乏力。本病西醫(yī)也稱為痛經。

【病因病理】

痛經病位在胞宮，變化在氣血，表現為痛證，多因氣血運行不暢，不通則痛。常見證型有氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱阻絡和氣血虛弱。

1.氣滯血瘀 經期情志抑郁，肝失疏泄，氣血失和而瘀滯，不通則痛。

2.寒濕凝滯 經期飲冷冒寒，經血凝滯胞宮而致。

3.濕熱阻絡 濕熱之邪滯留胞宮、胞脈，阻礙氣血運行而致。

4.氣血虛弱 久病大病失血傷氣，氣血運行遲緩，胞宮失養(yǎng)而致。

5.膜樣痛經 內膜挾瘀阻滯胞宮，經血阻滯，不通則痛。

【診斷要點】

1.每逢經前或經期下腹部疼痛，一般經前一天或經行的第一、第二天腹痛較劇烈，當經行通暢后，腹痛便漸漸緩解，甚至消失。

2.初潮即開始痛經的稱原發(fā)性痛經；由子宮內膜異位癥或盆腔炎等引起的痛經，稱繼發(fā)性痛經；行經時由內膜排出而引起劇烈腹痛的稱膜樣痛經。

3.西醫(yī)認為原發(fā)性痛經是指生殖器官無器質性病變的痛經。子宮過度收縮是原發(fā)性痛經的主要原因。原發(fā)性痛經的劇烈腹痛及其伴隨癥狀如惡心、嘔吐、頭暈、低血壓、面色蒼白等都與子宮內膜中前列腺素含量增高有關。繼發(fā)性痛經是指由于生殖器官的器質性病變引起的痛經。

4.痛經劇烈者應與宮外孕、盆腔腫瘤破裂、急性闌尾炎等鑒別?？勺髂蚧蜓焉镌囼?、婦科檢查和B超作鑒別。