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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
梁儀韻,字堅(jiān)白,河南省葉縣人,生于1913年,卒于1982年醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。1930年師從晚清太醫(yī)韓一齋學(xué)習(xí),前后8年,盡得其傳。1938年,獨(dú)立懸壺京城。1956年,到北京第三醫(yī)院工作。1958年,調(diào)入北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)科。
學(xué)術(shù)思想
梁儀韻對(duì)婦科疾病有著獨(dú)到的見(jiàn)解。她認(rèn)為,婦科病病位在沖任、胞宮、胞脈,病機(jī)在氣血失調(diào),故和燮氣血,調(diào)理奇經(jīng),以平為期,是婦科疾病的治療大法。她臨床常選補(bǔ)益奇經(jīng)法、通調(diào)奇經(jīng)法、溫通奇經(jīng)法、降逆安沖法等治療崩中漏下、滑胎、不孕、痛經(jīng)、閉經(jīng)以及妊娠惡阻等。如對(duì)崩漏(功能性子宮出血)的辨治,梁儀韻提出若過(guò)于煩勞,心陽(yáng)過(guò)張,或腎虛不納,均可導(dǎo)致胞脈失攝而下血,故心陽(yáng)過(guò)張、腎氣不納是導(dǎo)致崩漏的重要原因。胞脈受損、氣血失攝是崩漏發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵。
她認(rèn)為崩漏有氣虛、血熱以及血瘀等三種主要證型,其中以氣虛者居多,尤以心腎損傷為主。患者多為三七、五七之齡,腎氣不足,情志內(nèi)傷,復(fù)感勞倦,胞脈受損而致崩漏。因此,在臨床辨治崩漏的過(guò)程中,辨虛實(shí)、明轉(zhuǎn)化,辨主要證候、次要證候,辨順逆顯得尤為重要。她認(rèn)為多數(shù)崩漏日久氣虛的病人面色蒼白,但也有面色微紅的,此非血熱,而是虛陽(yáng)上越之象。若崩漏脈見(jiàn)沉細(xì)、沉弱、沉緩無(wú)力為順證。浮弦而大,或浮、洪、數(shù)則為逆證、重證。尺脈的浮沉尤應(yīng)注意,浮虛者難治,沉緩者易愈。
臨床經(jīng)驗(yàn)
對(duì)于崩漏的治療,梁儀韻不僅注重察因、審證,在用藥時(shí)還特別注意斟酌藥性。她認(rèn)為,崩漏用藥以益氣養(yǎng)血補(bǔ)奇經(jīng),升提收攝固沖任為主,注意止血不可過(guò)用苦寒,以防留瘀復(fù)發(fā)出血。她用藥輕靈,善調(diào)氣機(jī),主張人身陰陽(yáng),莫不隨氣而轉(zhuǎn)。氣乃生生之機(jī),亦即去病之機(jī)。凡治病,必使氣機(jī)活轉(zhuǎn),方可有效。每于補(bǔ)益、清化、理血等方劑中,酌加行氣理氣之品,如香櫞、木香、枳殼等,使補(bǔ)而不滯,清而不寒,氣血并調(diào)。
針對(duì)一些久治不愈的病人,或顯或隱均可見(jiàn)到疼痛、皮膚黯斑、脈澀等瘀阻之象,梁儀韻受葉天士“初病在經(jīng),久病入絡(luò)”觀點(diǎn)的啟發(fā),常選辛通之法治療而獲良效,進(jìn)而形成了她“久病雜證治絡(luò)為先”的學(xué)術(shù)思想。具體體現(xiàn)為辛甘潤(rùn)肺治咳喘,辛香通絡(luò)治胸痹,辛溫通絡(luò)除痹證等。梁儀韻常言,重癥病人尤貴氣陰。氣為心氣、肺氣,陰為胃陰、腎陰。因心主血,肺主氣,胃陰為后天之化,腎陰為先天之基。故留得一分氣陰,即有一分生機(jī)。所以,每臨重癥,必特別注意保護(hù)氣陰。她常用加味生脈散、三甲復(fù)脈湯等挽救危重病人。重視氣陰的思想在腫瘤病人的治療中體現(xiàn)得更為清楚。在70年代初期,梁儀韻接診了不少腫瘤病人,或手術(shù)后或未手術(shù),正在接受放療、化療。她以顧護(hù)氣陰、調(diào)補(bǔ)氣血的方法配合手術(shù)、放療、化療,收到較好的效果。
后世影響
梁儀韻一生帶徒多名,其門(mén)人弟子有楊玉華、林珠、梁志齊等。
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