天
酒精性肝病的預(yù)后:
通常認(rèn)為酒精性脂肪肝為良性病變,盡管急性脂肪肝可導(dǎo)致門脈高壓,但戒酒后其病變可逆轉(zhuǎn)。如果酒精性脂肪肝患者繼續(xù)飲酒,連續(xù)肝活檢證實可發(fā)生更嚴(yán)重的肝損傷。目前認(rèn)為,酒精性肝炎具有較高的獨立死亡危險因素,較非活動性肝硬化更易導(dǎo)致死亡。根據(jù)肝活檢組織學(xué),一組調(diào)查研究了酒精性肝病的自然史,發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者的預(yù)后最好,4~5年的生存率是70%~80%;酒精性肝硬化伴有酒精性肝炎患者的預(yù)后最差,4~5年的生存率是30%~50%;而酒精性肝炎或肝硬化患者的預(yù)后介于兩者之間,4~5年的生存率是50%~75%.將所有酒精性肝病患者合并統(tǒng)計,其1年和5年的平均生存率分別是80%和50%.
除飲酒是影響酒精性肝病預(yù)后的重要因素外,性別對酒精性肝病的預(yù)后也有影響,女性較男性對酒精敏感,即使初期肝損害輕微且戒酒,但發(fā)生肝硬化總難免除。在預(yù)后判斷中,還必須考慮到合并乙型和丙型肝炎病毒或其他病毒感染的問題。酒精中毒者免疫功能減低,對感染的抵抗力可能降低。在蘇格蘭的一組報道中,25%的酒精性肝病患者抗HBs陽性;在伴有門脈高壓的酒精性肝病患者中, 抗HBs陽性率更高達(dá)52%.在中國乙型肝炎病毒感染率甚高,因此對酒精性肝病的影響可能更為顯著。
應(yīng)用特殊的營養(yǎng)或藥物治療能否改變酒精性肝病的自然史,尚不清楚。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理這些藥物看來可改善短期生存率和實驗室參數(shù),而對遠(yuǎn)期預(yù)后,包括生存率﹑肝硬化發(fā)生率的影響,尚待進(jìn)一步研究。