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復(fù)發(fā)性口腔潰瘍診斷要點-口腔助理醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)

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復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,臨床又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎或復(fù)發(fā)性口瘡,是一種具有疼痛性、復(fù)發(fā)性、自限性等特征的口腔黏膜潰瘍性損害,患病率高達(dá)20%左右,居口腔黏膜病之首。本病病因復(fù)雜,存有明顯的個體差異,可能的發(fā)病因素有免疫、遺傳、系統(tǒng)性疾病感染、環(huán)境等因素。

目前臨床大多根據(jù)口腔潰瘍大小、深淺及數(shù)目不同分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍?nèi)N。

根據(jù)臨床體征和復(fù)發(fā)性、自限性等病史規(guī)律進(jìn)行診斷。對大而深且長期不愈的潰瘍,應(yīng)警惕癌腫,需活檢以明確診斷。

1.輕型阿弗他潰瘍

(1)為臨床最常見,占整個復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的80%.好發(fā)于唇、舌、頰等角化程度較差的部位。

(2)潰瘍初起時灼痛感明顯,外形多為圓形或橢圓形,直徑2-4mm,表面覆以黃白色假膜,中央凹陷,基底不硬,周圍環(huán)以或?qū)捇蛘募t暈;潰瘍周界清楚,散在分布,數(shù)目1—5個。

(3)本病有自限性,但會復(fù)發(fā)。一般7-14天自愈,不留疤痕。復(fù)發(fā)周期長短不一,因人而異。

2.重型阿弗他潰瘍

(1)潰瘍大而深,似“彈坑”。直徑可達(dá)10-30mm,深可到黏膜下層甚至肌層。

(2)潰瘍周邊紅腫隆起,外形多不規(guī)則,但邊緣整齊清晰,基底捫之較硬,疼痛較重。

(3)潰瘍常單個發(fā)生,或周圍有數(shù)個小潰瘍。發(fā)作部位始為口角處,其后發(fā)作有向口腔后部移行的趨勢。

(4)病程較長可達(dá)數(shù)月,有自限性,可復(fù)發(fā)。愈后有疤痕,甚至造成舌尖、腭垂等組織缺損。

3.皰疹樣阿弗他潰瘍

(1)潰瘍小而多,直徑小至2mm,數(shù)目多可至十幾個甚至數(shù)十個,狀似皰疹性口炎,但呈散在分布而不叢集。

(2)鄰近潰瘍可融合成片,黏膜充血發(fā)紅,疼痛較重。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

(3)唾液增多,可伴有頭痛、低熱、全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。

(4)發(fā)作規(guī)律同輕型口瘡,愈后不留疤痕。

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