醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友特為參加2014內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試的整理了2014內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試的一些經(jīng)典的考點，希望對廣大2014年內(nèi)科主治醫(yī)師資格開始考生有所幫助，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)祝廣大考生在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中取得好成績！

【病史采集】

1.上呼吸道或皮膚感染史。

2.尿量和尿色的變化，有無泡沫尿。

3.水腫部位、程度和性質(zhì)。

4.高血壓病史。

5.全身表現(xiàn)，如疲乏、厭食、嗜睡、頭暈、腰部鈍痛等。

6.皮疹，關(guān)節(jié)痛，尿路刺激癥。

【體格檢查】

1.全身檢查：體溫，脈搏，呼吸，系統(tǒng)檢查。

2.?？茩z查：血壓，浮腫，心肺體征，腎區(qū)叩擊痛。

【輔助檢查】

1.實驗室檢查：三大常規(guī)，24小時尿蛋白定量，肝腎功能，免疫球蛋白，補體，抗“O”，血沉，類風(fēng)濕因子，風(fēng)濕八項，狼瘡細(xì)胞，內(nèi)生肌酐清除率。

2.器械檢查：心電圖，胸片，雙腎B超，根據(jù)病情需要作心臟彩超。

3.特殊檢查：有條件作腎穿刺活檢，標(biāo)本送光鏡和免疫熒光顯微鏡檢查。

【診斷與鑒別診斷】

短期內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，即可診斷為急性腎炎綜合征，病前1～3周有感染史可幫助確定診斷，應(yīng)與下列疾病相鑒別：

1.繼發(fā)性腎損害，如狼瘡性腎炎， 紫癜性腎炎。

2.慢性腎炎急性發(fā)作。

【治療原則】

1.臥床休息，避免劇烈活動，直到癥狀消失。

2.低鹽飲食，蛋白入量保持1.0克/公斤體重/天。

3.抗感染，針對革蘭氏陽性細(xì)菌的抗生素，一般二周。

4.對癥治療：降壓，利尿，抗心衰治療。

5.中醫(yī)中藥治療。

6.必要時透析治療。

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