醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法進(jìn)行。正常時(shí)膽囊隱沒(méi)于肝臟之下，不能觸及。膽囊腫大時(shí)方超過(guò)肝緣及肋緣，此時(shí)可在右肋緣下腹直肌外緣處觸及。腫大的膽蘘一般呈梨形或卵圓形囊樣感，表面光滑，張力較高，常有觸痛，隨呼吸上下移動(dòng)。如其伴有明顯壓痛，常見(jiàn)于急性膽囊炎。無(wú)壓痛者，見(jiàn)于壺腹周圍癌。膽囊腫大，有實(shí)性感者，可見(jiàn)于膽蘘結(jié)石或月幾囊癌。

膽蘘腫大情況隨疾病性質(zhì)而有所不同。有時(shí)膽蘘有炎癥，而并無(wú)腫大或未腫大到肋緣以下，觸診不能查到膽蘘.此時(shí)可探測(cè)膽蘘觸痛（Murphy征）。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放放于患者右胸下部，以拇指指腹鉤壓于右肋下膽蘘點(diǎn)處（圖3-6-14），然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)撞及用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如深吸氣時(shí)患者感覺(jué)疼痛并中止吸氣稱M urphy 征陽(yáng)性。在膽總管結(jié)石膽道阻塞時(shí)。可發(fā)生明顯黃疸，但膽囊常不腫大，乃因慢性炎癥，囊壁纖維化而皺縮，且與周圍組織粘連而失去移動(dòng)性。由于胰頭癌壓迫膽總管所致的膽道阻塞、黃疸進(jìn)行性加深，膽囊也顯著腫大，但無(wú)壓痛，稱為Courvoisier征陽(yáng)性。