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自體瓣膜性心內(nèi)膜炎的治療-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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臨床助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

1、抗生素治療(首選治療,最重要的治療)

用藥原則:

1)早應(yīng)用,在連續(xù)送3-5次血培養(yǎng)后即可開始治療。

2)充分用藥,大劑量長(zhǎng)療程。

3)靜脈用藥為主。

4)病原微生物不明時(shí),急性者選用針對(duì)金葡菌、鏈球菌和革蘭氏陰性桿菌均有效的廣譜抗生素,亞急性者選用針對(duì)大多數(shù)鏈球菌的坑生素。

5)以分理處病原微生物選擇敏感坑生素。

(1)經(jīng)驗(yàn)型治療:急性者采用萘夫西林2g,加氨芐西林2g,或加慶大霉素每日160~240mg靜滴;亞急性者以PG為主(320~400萬(wàn)U靜滴,4-6小時(shí)1次)或加慶大霉素每日160~240mg靜滴

(2)已知致病菌治療

①對(duì)PG敏感的細(xì)菌:首選PG,PG過(guò)敏可選頭孢曲松2g/d靜滴,或萬(wàn)古霉素30mg/kg.d,分2靜滴,(24h最大量不超過(guò)2g);所有病例均至少用藥4周。

②對(duì)PG耐藥的鏈球菌:PG加慶大,萬(wàn)古霉素;

③腸球菌心內(nèi)膜炎:PG加慶大;

④金葡菌和表皮葡萄球菌(甲氧西林敏感):萘夫西林加苯唑西林;

⑤金葡菌和表皮葡萄球菌(甲氧西林耐藥):萬(wàn)古霉素治療4~6周,30mg/kg.d,分2靜滴

⑥我國(guó)多用丁卡替代慶大。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

亞急性感染性內(nèi)膜炎主要發(fā)生于心臟瓣膜病患者,表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、脾大、貧血。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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