2014年主管護師考試模擬試題-專業(yè)知識：

一、A1

1、高滲性脫水時，病人首先表現(xiàn)為

A.黏膜干燥

B.皮膚彈性降低

C.口渴

D.尿量減少

E.高熱

正確答案：C

2、關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)說法錯誤的是

A.出現(xiàn)進行性意識障礙

B.患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜

C.病變同側(cè)肢體癱瘓

D.對光反射消失

E.四肢全癱，去大腦強直

正確答案：C

小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是在顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進行性意識障礙，患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，但多不易被發(fā)現(xiàn)，以后逐漸散大、直接或間接對光反射消失，并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜。病變對側(cè)肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)深度昏迷，雙側(cè)眼球固定及瞳孔散大、對光反射消失，四肢全癱，去大腦強直，生命體征嚴(yán)重紊亂，最后呼吸、心跳停止而死亡。

3、顱前窩骨折患者臨床表現(xiàn)描述正確的是

A.熊貓眼征

B.面神經(jīng)損傷

C.聽神經(jīng)損傷

D.出現(xiàn)腦脊液鼻漏

E.第9～12對腦神經(jīng)損傷

正確答案：A

4、張力性氣胸最突出的表現(xiàn)是

A.反常呼吸

B.缺氧

C.疼痛

D.傷側(cè)胸膜腔高壓呼吸極困難

E.縱隔擺動

正確答案：D

因為張力性氣胸形成活瓣，空氣只能進入胸腔，而不能排出，所以傷側(cè)胸腔壓力會越來越高，壓縮傷側(cè)肺，造成呼吸困難。

5、關(guān)于顱蓋凹陷性骨折的表述，正確的是

A.不會損傷神經(jīng)

B.不會損傷腦組織

C.不會發(fā)生腦脊液漏

D.不會發(fā)生顱內(nèi)血腫

E.骨折凹陷范圍超過3cm須手術(shù)治療

正確答案：E

6、門脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張出血時，如三腔管壓迫無效時，應(yīng)采用

A.垂體后葉素

B.加大輸血量

C.加大三腔管壓力

D.應(yīng)用維生素K

E.立即行斷流術(shù)

正確答案：E

對于因門脈高壓食管胃底靜脈曲張引起的上消化道出血，當(dāng)非手術(shù)治療效果不佳時，首選手術(shù)斷流以阻斷交通支反常血流達(dá)到止血效果。故選E.

7、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的表現(xiàn)

A.間歇性跛行

B.靜息痛

C.屈膝抱足狀

D.趾端發(fā)燙

E.淺靜脈曲張

正確答案：A

8、關(guān)于腹膜炎的轉(zhuǎn)歸正確的是

A.年輕體壯、抗病能力強者易發(fā)生粘連性腸梗阻

B.腹膜炎治愈后，腹腔內(nèi)多有不同程度粘連，均會發(fā)生粘連性腸梗阻

C.趨于惡化者，腹膜嚴(yán)重充血水腫但一般無滲出

D.可形成麻痹性腸梗阻

E.預(yù)后不良，均加重休克，膈肌下降，影響呼吸循環(huán)功能

正確答案：D

9、關(guān)于腹部損傷治療正確的是

A.絕對臥床休息

B.立即應(yīng)用止痛藥物

C.大量快速輸液輸血

D.流質(zhì)飲食

E.早期宜加強功能鍛煉

正確答案：A

腹部損傷患著宜絕對臥床休息，不宜過早活動故A正確而E錯誤；禁食至腸功能恢復(fù)后才能進流質(zhì)故D不對；在未明確診斷前禁止應(yīng)用止痛藥物以免延誤病情判斷，故B不對；腹部損傷患者適當(dāng)補液以維持循環(huán)穩(wěn)定，大量快速輸液會導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重故C不確切。因此選A.

10、腸梗阻患者立位腹部平片的特征性改變?yōu)?

A.腸腔內(nèi)實性改變

B.可見各種腸型

C.有假腫瘤陰影

D.膈下有游離氣體

E.多個階梯狀排列的氣液平面

正確答案：E

11、輸入貯存過久的庫存血時，易引起

A.高鈉血癥

B.低鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.低鈉血癥

正確答案：D

12、屬于休克代償期的表現(xiàn)

A.尿量正常

B.表淺靜脈塌陷

C.血壓正?；蚱?

D.表情淡漠

E.譫妄

正確答案：C

休克代償期的表現(xiàn)，血壓正?；蛏愿?，反映小動脈收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或減少。尿比重升高，尿pH值下降，尿鉀改變不明顯，尿鈉不高。若處理及時、得當(dāng)，休克可得到糾正。

13、胸外心臟按壓有效的標(biāo)志不包括

A.摸到頸動脈和股動脈搏動

B.口唇發(fā)紺逐漸減輕

C.收縮壓在80mmHg以上

D.散大的瞳孔開始縮小

E.偶爾出現(xiàn)自主呼吸

正確答案：C

心臟按壓時應(yīng)能摸到頸動脈和股動脈的搏動，收縮壓在60mmHg以上，口唇變紅，瞳孔逐漸縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸時，才可認(rèn)為是有效的。因此答案為C.

14、腸梗阻明確診斷后，極為重要的是了解

A.梗阻的原因

B.梗阻的部位

C.梗阻的程度

D.梗阻的發(fā)生速度

E.梗阻是否絞窄

正確答案：E

絞窄性腸梗阻，腸腔內(nèi)因氣體和液體的積儲而膨脹，導(dǎo)致腸壁變薄，腸腔壓力不斷升高，到一定程度時可使腸壁血循障礙。最后，腸管可缺血壞死而破潰穿孔。所以極為重要的是了解的是梗阻是否絞窄。

15、不屬于老年人急性闌尾炎臨床特點的是

A.白細(xì)胞升高不明顯

B.病情通常較復(fù)雜

C.易導(dǎo)致闌尾缺血壞死或穿孔

D.臨床表現(xiàn)輕而病理改變重

E.體征不典型，主訴強烈

正確答案：E

老年急性闌尾炎的臨床特點：老年人低抗力低，闌尾壁蒲，血管硬化，約30%病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機會較多。臨床表現(xiàn)不典型，老年人反應(yīng)能力低，腹痛不明顯，常無轉(zhuǎn)移性特點。由于腹肌已萎縮，即使闌尾已穿孔，腹膜刺激征也不明顯。有時闌尾周圍膿腫形成后，右下腹已出現(xiàn)包塊，但不伴有急性炎癥表現(xiàn)，臨床上很似回盲部惡性腫瘤。老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃腸道疾病及代謝性疾病如糖尿病，這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)相混淆，增加了診斷上的難度。

16、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.殺死破傷風(fēng)桿菌

B.中和血液中游離毒素

C.抑制破傷風(fēng)桿菌生長

D.中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素

E.清除毒素來源

正確答案：B

破傷風(fēng)抗毒素只能中和血液中游離的毒素，若毒素已與組織細(xì)胞結(jié)合，盡管尚未發(fā)展到出現(xiàn)臨床癥狀，也不能被抗毒素中和。故無論預(yù)防或治療時必須盡早給藥。

17、服用碘劑的正確方法是

A.空腹直接口服

B.用溫開水沖服

C.滴在固體食物上服用

D.用熱開水沖服

E.不宜與食物同時服用

正確答案：C

碘劑口服時，一般以滴為劑量單位，采用逐日遞增或遞減的方式，而且碘劑可刺激口腔和胃粘膜引起惡心、嘔吐、食欲不振等副作用，常常于飯后用冷開水稀釋服用，或?qū)⒌鈩┑稳胧澄镏蟹谩?

18、應(yīng)首先處理的胸部損傷是

A.單純肋骨骨折

B.閉合性氣胸

C.開放性軟組織損傷

D.中等量血胸

E.張力性氣胸

正確答案：E

臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸。缺氧嚴(yán)重者，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛，須疑有支氣管斷裂，應(yīng)迅速搶救，乃至剖胸探查。

19、在肺癌的治療過程中，對手術(shù)、化療、放療等各種治療方法進行合理選擇和恰當(dāng)應(yīng)用時，首先應(yīng)考慮的是

A.醫(yī)院的技術(shù)條件

B.就診時所選醫(yī)師

C.患者的經(jīng)濟情況

D.患者的身體情況和肺癌分型及分期

E.患者主觀最樂意接受的方法

正確答案：D

在肺癌的治療過程中，對手術(shù)、化療、放療等各種治療方法進行合理選擇和恰當(dāng)應(yīng)用時，首先應(yīng)考慮的是患者的身體情況和肺癌分型及分期。

20、關(guān)于乳腺癌的治療原則正確的是

A.以手術(shù)治療為主的綜合治療

B.以化學(xué)治療為主的綜合治療

C.以放射治療為主的綜合治療

D.以手術(shù)治療輔助放射治療

E.中西醫(yī)結(jié)合治療

正確答案：A

手術(shù)是唯一可能痊愈乳腺癌的方法，所以對于初期乳腺癌手術(shù)切除腫瘤是首選治療手段。

21、膀胱癌最常見的臨床表現(xiàn)

A.尿頻

B.血尿

C.尿痛

D.排尿困難

E.尿潴留

正確答案：B

22、骨折和脫位共有的特殊體征是

A.異?；顒?

B.彈性固定

C.骨擦音

D.畸形

E.正常關(guān)節(jié)部位空虛感

正確答案：D

骨折和關(guān)節(jié)脫位患者的特殊體征是畸形：脫位后關(guān)節(jié)處明顯畸形，在異常位置摸到移位的骨端短縮或延長。

23、關(guān)節(jié)脫位特征性表現(xiàn)描述正確的是

A.畸形、關(guān)節(jié)盂空虛

B.彈性固定、腫脹

C.關(guān)節(jié)盂空虛、關(guān)節(jié)疼痛

D.關(guān)節(jié)疼痛、畸形

E.腫脹、關(guān)節(jié)疼痛

正確答案：A

24、心絞痛患者半夜胸悶、胸痛發(fā)作，起床活動后好轉(zhuǎn)，屬于

A.早期左心衰竭

B.變異型心絞痛

C.急性心肌梗死

D.臥位型心絞痛

E.混合型心絞痛

正確答案：D

臥位型心絞痛屬重度自發(fā)性心絞痛。心絞痛發(fā)作于平臥位時，且必須坐起或須站立才能緩解。有的患者僅在夜間平臥睡眠時發(fā)作。經(jīng)冠狀動脈造影顯示這類患著常有多支冠狀動脈嚴(yán)重病變或主干病變。其發(fā)生機制尚無統(tǒng)一看法。認(rèn)為和心肌耗氧的增加超過了原有狹窄的冠狀動脈儲備能力和左心功能不全有關(guān)。

25、患者CT示高密度陰影，可初步擬診為

A.腦出血

B.腦栓塞

C.腦血栓

D.急性顱內(nèi)壓增高

E.短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：A

CT示高密度影是腦出血的特點。

26、肢體能在床上移動，但不能抵抗自身重力

A.肌力1級

B.肌力2級

C.肌力3級

D.肌力4級

E.肌力5級

正確答案：B

27、異煙肼的主要不良反應(yīng)是

A.肝損害

B.聽力障礙

C.胃腸道不適

D.末梢神經(jīng)炎

E.球后視神經(jīng)炎

正確答案：D

28、糖尿病患者控制飲食的目的是

A.減少胰液分泌

B.減輕體重、防止肥胖

C.減少胃液分泌

D.減慢腸蠕動、防止腹瀉

E.控制血糖減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)

正確答案：E

飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，保證未成年人的正常生長發(fā)育，減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。

29、普通型流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者出現(xiàn)的皮疹是

A.大量出血性皮疹

B.瘀點和瘀斑

C.膿皰疹

D.丘型皮疹

E.玫瑰色斑丘疹

正確答案：B

流行性腦脊髓膜炎70%～90%患者皮膚或黏膜有瘀點或瘀斑，直徑1～2mm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，嚴(yán)重者瘀斑迅速擴大。其中央因血栓形成而壞死。

30、有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是

A.呼吸肌麻痹

B.肌束顫動

C.血壓升高

D.輕度意識障礙

E.瞳孔縮小

正確答案：E

毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視物模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

31、給肺炎球菌肺炎繪制體溫曲線，熱型最可能是

A.弛張熱

B.間歇熱

C.稽留熱

D.反復(fù)熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：C

32、下列哪項不是判斷肺心病氧療有效的表現(xiàn)

A.皮膚轉(zhuǎn)暖

B.發(fā)紺減輕

C.呼吸過緩或間停呼吸

D.呼吸頻率減慢、節(jié)律正常

E.心率減慢，節(jié)律正常

正確答案：C

呼吸過緩或間停呼吸是呼吸抑制的表現(xiàn)，提示病情危重。

33、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征性癥狀是

A.關(guān)節(jié)發(fā)紅

B.疼痛明顯

C.腫脹明顯

D.局部發(fā)熱

E.晨起僵硬

正確答案：E

晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)，是觀察類風(fēng)濕活動的指標(biāo)之一。

34、洋地黃中毒引起的心律失常中，最常見的是

A.心房顫動 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

B.房性期前收縮

C.室性期前收縮

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.非陣發(fā)性交界性心動過速

正確答案：C

35、急性腹痛8小時，懷疑胰腺炎，具有診斷價值的檢查為

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.空腹血糖

D.腹部X線平片

E.白細(xì)胞計數(shù)及分類

正確答案：A

血清（胰）淀粉酶起病后6～12h開始升高，48h下降，持續(xù)3～5d.血清脂肪酶常在病后24～72h升高，持續(xù)7～10d.

36、可用于低血糖反應(yīng)的急救有效措施是

A.氧氣吸入

B.就地休息

C.大量飲水

D.立即靜滴氯化鈉

E.立即食糖果或含糖飲料

正確答案：E

一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)，除立即抽血檢查血糖外，反應(yīng)輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴(yán)重者必須靜脈注射50%葡萄糖40ml，一般注射幾分鐘后患者逐漸清醒，此時再讓其進食，以防止再昏迷。

37、中毒后會呼出大蒜氣味的是

A.一氧化碳

B.巴比妥

C.氰化物

D.乙醇

E.有機磷農(nóng)藥

正確答案：E

有機磷農(nóng)藥中毒后會呼出大蒜氣味。

38、急性胃炎患者的主要護理措施不包括

A.臥床休息

B.尋找病因

C.加強心理疏導(dǎo)，消除恐懼

D.感輕度不適時應(yīng)禁食，以免加重胃的負(fù)擔(dān)

E.進溫?zé)岚肓髻|(zhì)飲食

正確答案：D

急性胃炎只有在急性大出血或嘔吐頻繁時應(yīng)禁食。

39、肝硬化患者自發(fā)性利尿的方法是指

A.腹水濃縮回輸

B.輸注白蛋白

C.口服利尿藥

D.口服甘露醇

E.限制水、鈉攝入

正確答案：E

限制鈉、水的攝入，進水量限制在1000ml／d左右，鈉鹽限制在1～2g／d，部分病人可產(chǎn)生利尿作用，腹水消退。

40、下列哪項不是慢性胃竇胃炎的臨床表現(xiàn)

A.上腹隱痛

B.消化道癥狀多見

C.常與潰瘍病同在

D.不引起惡性貧血

E.血清壁細(xì)胞抗體多為陽性

正確答案：E

慢性胃竇胃炎病人血清學(xué)檢查血清促胃液素水平可降低或正常，可存在抗壁細(xì)胞抗體，但滴度低。

41、晚期肝癌無手術(shù)指征患者治療應(yīng)首選

A.放射治療

B.中醫(yī)治療

C.免疫治療

D.綜合治療

E.肝動脈栓塞治療

正確答案：E

肝動脈化療栓塞治療（TACD）是非手術(shù)治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。

42、目前治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選藥物是

A.羥基脲

B.環(huán)磷酰胺

C.靛玉紅

D.白消安

E.干擾素

正確答案：A

羥基脲是一種周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快但維持時間短。適用于慢性期，加速期及準(zhǔn)備作骨髓移植的患者。一般開始劑量2g/d，如白細(xì)胞數(shù)明顯增多，劑量可達(dá)6g/d.白細(xì)胞數(shù)下降后減量，直至完全緩解，以后用0.5～1g/d維持。由于本藥作用時間短，幾乎無遲發(fā)毒性反應(yīng)，目前作為慢粒治療的首選藥。

43、有關(guān)腎盂腎炎的描述，錯誤的是

A.多飲水，勤排尿，增加營養(yǎng)

B.避免勞累及便秘

C.藥物治療須按醫(yī)囑完成療程

D.急性期愈后1年內(nèi)避免妊娠

E.停用抗生素3天后留取尿標(biāo)本

正確答案：E

44、下列哪項是血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀

A.貧血

B.出血

C.脾亢

D.繼發(fā)感染

E.骨、關(guān)節(jié)疼痛

正確答案：A

45、Ⅰ型呼衰應(yīng)給予較高濃度吸氧是指吸入氧的濃度

A.＞30%

B.30%～50%

C.50%

D.＞50%

E.＞60%

正確答案：B

46、風(fēng)濕性心瓣膜病，病變最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主動脈瓣

D.二尖瓣和主動脈瓣

E.三尖瓣和肺動脈瓣

正確答案：A

風(fēng)濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動脈瓣病變次之，占20%至30%.

47、急性腎炎的治療原則正確的是

A.嚴(yán)格無鹽飲食

B.相對臥床休息

C.嚴(yán)格限制蛋白攝入

D.清除感染灶，徹底消滅抗原

E.紅細(xì)胞沉降率正常以后可恢復(fù)正?；顒?

正確答案：D

48、新生兒生理性黃疽常發(fā)生在生后

A.1d內(nèi)

B.2～3d

C.5～7d

D.2周內(nèi)

E.1個月內(nèi)

正確答案：B

49、符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)為

A.神經(jīng)精神癥狀

B.骨骼改變

C.肌肉松弛

D.運動發(fā)育遲緩

E.手足搐搦

正確答案：A

50、小兒最常見的結(jié)核類型是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.粟粒型肺結(jié)核

C.結(jié)核性腦膜炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.繼發(fā)性肺結(jié)核

正確答案：A

51、新生兒敗血癥最常見的感染途徑是

A.產(chǎn)道

B.宮內(nèi)

C.血行

D.臍部

E.泌尿道

正確答案：D

52、小嬰兒化膿性腦膜炎，最應(yīng)注意的體征是

A.頸抵抗

B.克氏征

C.布氏征

D.前囟隆起

E.巴氏征

正確答案：D

53、流行性腮腺炎的主要治療是

A.抗生素治療

B.抗病毒治療

C.輸液治療

D.對癥治療

E.腎上腺皮質(zhì)激素

正確答案：D

54、關(guān)于猩紅熱的說法，正確的是

A.前驅(qū)期扁桃體發(fā)生非化膿性炎癥

B.皮疹為彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖樣丘疹

C.疹間可有正常皮膚

D.脫皮后有色素沉著

E.并發(fā)癥多

正確答案：B

55、嬰幼兒重癥肺炎最易出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.中毒性腸麻痹

B.中毒性腦病

C.中毒性休克

D.心力衰竭

E.腦水腫

正確答案：D

56、法洛四聯(lián)癥患兒病理生理改變與臨床表現(xiàn)主要取決于

A.肺動脈狹窄程度

B.主動脈騎跨與右室肥厚程度

C.患兒年齡

D.血液黏滯度

E.病程長短

正確答案：A

57、典型麻疹皮疹的特點是

A.小斑丘疹，疹退后無色素沉著

B.紅色出血性斑丘疹，無正常皮膚

C.大小不等的斑丘疹，無正常皮膚

D.皮膚普遍充血，上有鮮紅色粟粒疹

E.紅色斑丘疹，疹退后有色素沉著及脫屑

正確答案：E

58、關(guān)于水痘皮疹的說法，正確的是

A.連續(xù)、分批出現(xiàn)

B.呈離心性分布

C.開始為面部、頭皮，以后至軀干

D.無癢感

E.不出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

正確答案：A

59、治療腦水腫，療效最佳的藥物是

A.可的松

B.氫化可的松

C.潑尼松

D.促腎上腺皮質(zhì)激素

E.地塞米松

正確答案：E

60、麻疹最常見的并發(fā)癥是

A.喉炎

B.腦炎

C.營養(yǎng)不良

D.肺炎

E.心肌炎

正確答案：D

61、腎病綜合征首選的治療藥物是

A.呋塞米

B.利血平

C.青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：D

62、單純性腎病的臨床表現(xiàn)不包括

A.肉眼血尿

B.嚴(yán)重凹陷性水腫

C.大量蛋白尿

D.低蛋白血癥

E.高脂血癥

正確答案：A

63、關(guān)于輔食添加，不正確的是

A.以成人食物代替輔食

B.由稀到稠

C.由少到多

D.由細(xì)到粗

E.由一種到多種

正確答案：A

64、先兆臨產(chǎn)可靠的征象是

A.不規(guī)律宮縮

B.腰痛

C.尿中HCG明顯增多

D.見紅

E.胎動活躍

正確答案：D

見紅為可靠的分娩先兆。

65、下列哪項不是胎盤剝離征象

A.子宮體變硬呈球形

B.子宮縮小，子宮底下降

C.陰道口外露臍帶自行延長

D.陰道大量出血

E.輕壓恥骨聯(lián)合上方，外露臍帶不再回縮

正確答案：B

胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，子宮底升高達(dá)臍上；陰道突然流出大量血液；剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

66、第一產(chǎn)程的重要臨床特點

A.規(guī)律宮縮

B.宮頸口擴張

C.胎頭下降

D.胎膜破裂

E.陰道血性分泌物

正確答案：B

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，是從有規(guī)律宮縮開始至宮口開全。

67、關(guān)于羊水描述，下列哪項正確

A.足月時羊水為無色透明

B.妊娠足月時羊水量約1200ml

C.來自母體血漿滲出液和胎兒尿液

D.羊水過少指妊娠晚期羊水量少于400ml

E.破膜后羊水沖洗陰道可減少感染發(fā)生的機會

正確答案：E 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

妊娠早期的羊水，主要由母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源。妊娠足月時羊水呈中性或弱堿性，略混濁，不透明；臨產(chǎn)時。羊水直接受宮縮壓力作用，能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓；臨產(chǎn)后，前羊水囊擴張子宮頸口及陰道；破膜后羊水沖洗陰道可減少感染發(fā)生的機會。

68、前置胎盤指胎盤下緣達(dá)到或覆蓋于

A.子宮前壁

B.子宮后壁

C.子宮左側(cè)壁

D.子宮右側(cè)壁

E.子宮頸內(nèi)口

正確答案：E

正常胎盤附著于子壁、前壁或側(cè)壁。孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部位時，稱為前置胎盤。

69、關(guān)于流產(chǎn)的臨床過程描述錯誤的是

A.不全流產(chǎn)由難免流產(chǎn)發(fā)展而來

B.不全流產(chǎn)容易發(fā)生失血性休克

C.不全流產(chǎn)妊娠試驗為陽性

D.流產(chǎn)時若陰道流血時間過長可引起宮腔內(nèi)感染

E.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，為習(xí)慣性流產(chǎn)

正確答案：C

70、外陰陰道假絲酵母菌病患者白帶的典型改變癥狀是

A.呈紅色水樣

B.呈黃色水樣

C.豆渣樣白帶

D.稀薄泡沫狀

E.淡黃色、膿性，有惡臭味

正確答案：C

71、宮頸糜爛的分度依據(jù)是

A.糜爛深淺

B.肥大程度

C.糜爛高低

D.糜爛面積

E.宮頸刮片報告

正確答案：D

根據(jù)糜爛面的大小分三度。①輕度：糜爛面小于整個宮頸面積的1／3；②中度：糜爛面積占整個宮頸面積的1／3～2／3；③重度：糜爛面積占整個宮頸面積的2／3以上。

72、下列關(guān)于胎先露的指示點描述，正確的是

A.臀先露的指示點為額骨

B.肩先露的指示點為肩胛骨

C.額先露的指示點為臀部

D.面先露的指示點為枕骨

E.枕先露的指示點為頦骨

正確答案：B

胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。枕先露以枕骨，面先露以頦骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨為指示點。

73、宮外孕就診常見的主要癥狀是

A.早孕反應(yīng)

B.短期停經(jīng)史

C.腹痛

D.陰道不規(guī)則流血

E.出現(xiàn)暈厥

正確答案：C

74、早孕藥物流產(chǎn)適用于妊娠

A.45天內(nèi)

B.49天內(nèi)

C.59天內(nèi)

D.40天內(nèi)

E.39天內(nèi)

正確答案：B

75、大部分孕婦自覺胎動時間為

A.孕7～8周末

B.孕16～17周末

C.孕18～20周末

D.孕21～23周末

E.孕14～25周末

正確答案：C

胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動，孕婦于妊娠18～20周胎動，胎動每小時3～5次。

76、慢性盆腔炎患者需手術(shù)治療的是

A.月經(jīng)過多

B.兩側(cè)輸卵管增粗

C.不孕

D.炎性包塊久治無效

E.痛經(jīng)

正確答案：D

輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫、久治無效可手術(shù)治療。

二、A2

1、女性患者，45歲，腹股溝內(nèi)下突然出現(xiàn)包塊，疼痛不能回納?；颊呖赡茉\斷可能是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.臍疝

E.切口疝

正確答案：C

2、患者男性，40歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)膿血便，每日3～4次，近1個月來出現(xiàn)腹脹，有時有陣發(fā)性腹痛。查體：明顯消瘦，腹部脹，腹軟，左下腹可捫及一質(zhì)硬腫塊，表面不平，可活動，腸鳴音亢進。應(yīng)考慮為

A.結(jié)腸癌

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.小腸息肉

D.慢性痢疾

E.過敏性結(jié)腸炎

正確答案：A

根據(jù)題干信息，因選項B.C.D.E均不可能在左下腹捫及一質(zhì)硬腫塊，故可排除；且患者病史特點符合結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)。故選A.

3、患者，男性，30歲。80%深Ⅱ度燒傷，患者劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，滲出多，每日輸入5%葡萄糖鹽水2000ml，一天后無尿死亡，其原因最可能是

A.劇烈疼痛，未鎮(zhèn)痛

B.血容量嚴(yán)重不足

C.沒有及時清創(chuàng)

D.創(chuàng)面不應(yīng)暴露

E.沒及時使用抗生素

正確答案：B

疼痛可導(dǎo)致神經(jīng)源性休克，但不會以無尿為主要臨床表現(xiàn)，故排除A；沒有及時清創(chuàng)，創(chuàng)面暴露，沒有及時使用抗生素都暗指有感染的可能，感染會導(dǎo)致高熱或體溫不升，嚴(yán)重者會出現(xiàn)感染性休克癥狀，但患者無相應(yīng)癥狀，故可排除B.C.D；2000ml液體僅達(dá)到生理需要量，對于大面積深度燒傷患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，該患者無尿，應(yīng)為血容量嚴(yán)重不足，故選B.

4、患者男性，40歲。翻砂工。腰背部疼痛不適已3年余。無明顯外傷史，與氣候變化無關(guān)，休息時癥狀減輕或消失，勞累時加重，彎腰活動受限，腰部過伸或輕叩時疼痛減輕。查體：腰部外觀及活動范圍均正常，腰部兩側(cè)相當(dāng)于棘突兩旁骶棘肌處輕度肌張力增強及有壓痛，下肢無異常。最可能是

A.腰椎間盤突出癥

B.勞累性腰痛

C.腰部肌筋膜炎

D.腰扭傷

E.腰部慢性損傷

正確答案：E

5、患者，39歲。呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心尖區(qū)聞及低調(diào)舒張期隆隆樣雜音，肺底可聞及啰音，現(xiàn)又大量咯血，血壓150／95mmHg，診斷應(yīng)是

A.慢性腎炎并肺水腫

B.高血壓病并肺水腫

C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全并肺水腫

D.風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣關(guān)閉不全并肺水腫

E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并肺水腫

正確答案：E

二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。

6、患兒，3歲。因重癥肺炎入院，住院期間并發(fā)心力衰竭，活動稍多即出現(xiàn)癥狀，該患兒屬于心功能

A.Ⅰ級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級

E.Ⅴ級

正確答案：C

7、12個月男嬰，腹瀉7天，煩躁不安，眼眶凹陷，眼淚及尿量明顯減少，皮膚彈性極差，血壓下降，血鈉＜130，患兒最可能的情況是

A.等滲性脫水

B.低滲性脫水

C.低鉀血癥

D.高滲性脫水

E.代謝性酸中毒

正確答案：B

8、患兒，女，生后2天，出現(xiàn)吃奶少，反應(yīng)差。體檢：體溫35℃，精神萎靡，心肺正常。該患兒最可能發(fā)生

A.新生兒化膿性腦膜炎

B.新生兒黃疸

C.新生兒破傷

D.新生兒敗血癥

E.新生兒寒冷損傷綜合征

正確答案：E

9、某女士28歲，宮頸黏液分泌增多，黏液變得稀薄，拉絲度長，估計該女士月經(jīng)周期是

A.月經(jīng)期

B.分泌期

C.月經(jīng)前期

D.修復(fù)期

E.增殖期

正確答案：E

宮頸黏液分泌增多，黏液變得稀薄，拉絲度長表明雌激素在起作用，雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化。

10、55歲婦女，尿頻、排尿障礙就醫(yī)，查體：子宮增大如3月妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨甘?

A.定期復(fù)查

B.孕激素治療

C.雌激素治療

D.肌瘤切除術(shù)

E.子宮切除術(shù)

正確答案：E

11、女性患者27歲，月經(jīng)失調(diào)就醫(yī)，經(jīng)檢查為慢性盆腔炎，以下患者出現(xiàn)哪種情況需要手術(shù)

A.不孕

B.痛經(jīng)嚴(yán)重

C.輸卵管積水

D.月經(jīng)量過多

E.兩側(cè)輸卵管增粗

正確答案：C

12、女性，25歲?；楹?個月，G1P0，輕度痛經(jīng)，因右卵巢畸胎瘤行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔有散在紫藍(lán)色結(jié)節(jié)多個，雙輸卵管通暢。最佳治療方案為

A.保守性手術(shù)治療

B.達(dá)那唑或GnRH-a治療

C.期待療法

D.假孕治療

E.抗感染治療

正確答案：C

13、患者，女性，26歲。18歲月經(jīng)初潮，周期8～10／30～90天，量中等，無痛經(jīng)，夫婦同居3年未孕。經(jīng)夫婦雙方檢查，男方精液常規(guī)正常，女方陰道通暢。宮頸呈紅色顆粒狀，宮頸口見透明分泌物，宮體后位，正常大小，活動，附件未見異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相型。預(yù)約下周行腹腔鏡檢查。建議該患者采取的治療是

A.月經(jīng)后半期應(yīng)用孕激素使內(nèi)膜呈分泌期變化

B.應(yīng)用克羅米酚促排卵

C.應(yīng)用維生素E提高生育能力

D.應(yīng)用雌激素

E.應(yīng)用雌孕激素序貫療法

正確答案：B

由題干判斷該患者不孕的原因為不排卵，因此首選治療為促排卵，克羅米酚為常用促排卵藥物。

三、A3/A4  醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

1、患者，女性，41歲。半小時前被車撞傷，訴劇烈胸痛，并有胸悶，呼吸困難，發(fā)紺。胸片：左第2～9肋多根多處骨折，未見明顯胸膜腔積氣、積液。

1）、此患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的原因是

A.劇痛限制呼吸運動

B.大片胸壁反常呼吸運動

C.失血性休克

D.廣泛皮下氣腫

E.肺部急性感染

正確答案：B

2）、急診室急救處理首先采用

A.氣管切開，胸腔閉式引流

B.胸壁切開內(nèi)固定，控制反常呼吸運動，胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運動，保持呼吸道通暢

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運動

E.高壓氧艙治療，快速補液

正確答案：C

3）、進一步處理不須采用的措施是

A.氣管鏡吸痰，保持呼吸道通暢

B.氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸

C.胸壁牽引固定

D.手術(shù)固定肋骨斷端

E.開胸探查

正確答案：E

2、劉女士，32歲，初產(chǎn)婦，孕39周，訴頭痛，眼花，胃疼1周入院，血壓175／105mmHg，尿蛋白（＋＋＋），下肢水腫（＋＋），胎心150次／分。

1）、劉女士最可能的診斷是

A.輕度妊高征

B.中度妊高征

C.子癇

D.先兆子癇

E.腎病綜合征

正確答案：D

2）、患者入院后應(yīng)首先采取的治療措施是

A.鎮(zhèn)靜藥

B.利尿藥

C.解痙降壓

D.擴充血管容量

E.等滲葡萄糖靜脈注射

正確答案：C

四、B

1、A.立即處理

B.2～6h

C.6h內(nèi)

D.12h

E.24h

1）、急性中毒時一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常出現(xiàn)的時間是

正確答案：B

2）、服毒后最好在幾小時內(nèi)洗胃

正確答案：C

洗胃應(yīng)盡早進行，一般在服毒后6h內(nèi)洗胃有效，但超過6h，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，仍有洗胃的必要。

3）、急性心肌梗死后冠脈再通（再灌注）的最佳時間為起病后

正確答案：C

在起病6h內(nèi)使用纖溶酶原激活劑溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。心肌梗死起病6h內(nèi)進行溶栓治療效果最佳。

4）、某患者初次測血壓為180／110mmHg，應(yīng)建議在什么時間內(nèi)隨訪處理

正確答案：A

患者血壓180/110mmHg，屬高血壓3級，心血管危險分層屬高危或極高危人群，需要立即進行處理。

2、A.長期反復(fù)咳嗽

B.時有喘息

C.鐵銹色痰

D.痰液分層現(xiàn)象

E.暗紅色膠凍樣痰

1）、慢性支氣管炎最突出的癥狀是

正確答案：A

慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。

2）、克雷伯桿菌肺炎患者的痰液為

正確答案：E

克雷伯桿菌典型痰液為黏稠膿性、量多、帶血，呈暗紅色、膠胨狀，無臭味。