2014年初級(jí)中藥士模擬試卷及答案解析-專業(yè)實(shí)踐能力

2014-02-09 17:00 來(lái)源：

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2014年初級(jí)中藥士模擬試卷及答案解析-專業(yè)實(shí)踐能力：

A型題

1.下列錯(cuò)誤論述中成藥的是

A.以中藥材為原料，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)

B.有規(guī)定的處方與制法

C.都屬于非處方藥

D.標(biāo)明功能主治、用法用量和規(guī)格

E.有特有的名稱

中成藥系指以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按規(guī)定的處方和制法大量生產(chǎn)，有特有名稱，并標(biāo)明功能主治、用法用量和規(guī)格的藥品。包括處方藥和非處方藥。研究論述中成藥組方原理、劑型選擇、制備工藝、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用等內(nèi)容的學(xué)科，稱為中成藥學(xué)。

2.世界上最早的藥典是

A.法國(guó)藥典

B.佛洛倫斯藥典

C.國(guó)際藥典

D.美國(guó)藥典

E.新修本草

我國(guó)是世界上最早頒布國(guó)家藥典的國(guó)家。唐代的《新修本草》又稱《唐新修本草》或《唐本草》，是我國(guó)由政府頒布的第一部藥典，也是世界上最早的一部國(guó)家藥典。它比歐洲1498年出版的地方性藥典《佛洛倫斯藥典》早800多年，比歐洲第一部國(guó)家藥典《法國(guó)藥典》早1100多年。

3.藥品生產(chǎn)和質(zhì)量全面管理的通用準(zhǔn)則是

A.藥典

B.部頒標(biāo)準(zhǔn)

C.局頒標(biāo)準(zhǔn)

D.藥品非臨床安全性質(zhì)量管理規(guī)范

E.藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范

GMP（goodmanufacturingpractice，簡(jiǎn)稱GMP）系指在藥品生產(chǎn)過(guò)程中，運(yùn)用科學(xué)、合理、規(guī)范化的條件和方法保證生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)藥品的一整套規(guī)范化的管理方法。按GMP要求，對(duì)藥品生產(chǎn)的車間、設(shè)備、衛(wèi)生、原料、生產(chǎn)操作、生產(chǎn)管理、質(zhì)量檢查、包裝、倉(cāng)儲(chǔ)、人員培訓(xùn)、銷售記錄等都有具體的標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)藥品生產(chǎn)過(guò)程中的多個(gè)環(huán)節(jié)均有明確的規(guī)定和嚴(yán)密的監(jiān)控。GMP是藥品生產(chǎn)和質(zhì)量全面管理的通用準(zhǔn)則，是醫(yī)藥工業(yè)新建、改造的依據(jù)。

4.滅菌能力強(qiáng)，公認(rèn)為最可靠的滅菌方法是

A.干熱滅菌法

B.熱壓滅菌法

C.低溫間歇滅菌法

D.流通蒸氣滅菌法

E.煮沸滅菌法

熱壓滅菌法：本法系在熱壓滅菌器內(nèi)，利用高壓飽和水蒸氣殺滅微生物的方法。該法是最可靠的滅菌方法，特別適用于輸液劑。

5.下列哪個(gè)方面不是藥物可能被微生物污染的途徑

A.操作人員

B.藥用輔料

C.制藥設(shè)備

D.制藥環(huán)境

E.外包裝材料

中藥制劑主要的污染途徑有：

（1）原料藥：主要指植物類和動(dòng)物類藥材，如含糖量較高的根莖類藥材和含脂肪較多的動(dòng)物類藥材利于微生物和螨的生長(zhǎng)繁殖，均直接攜帶多種微生物和螨。

（2）輔料：如水、蜂蜜、淀粉等常用輔料均存在一定數(shù)量的微生物。

（3）制藥設(shè)備和器具：如粉碎機(jī)、混合機(jī)、制丸機(jī)、壓片機(jī)及各種盛裝物料的料桶和器具等均有可能帶人微生物，成為細(xì)菌污染源。

（4）環(huán)境空氣：空氣中的塵粒承載多種微生物，形成不潔的環(huán)境。

（5）操作人員：操作人員的手、外表皮膚、毛發(fā)及穿戴的鞋、帽和衣服上都帶有微生物。

（6）包裝材料：玻璃瓶、塑料袋、包裝紙等均可能帶入微生物。

6.樟腦、冰片宜采取的粉碎方法為

A.混合粉碎

B.水飛法

C.超微粉碎

D.加液研磨粉碎

E.低溫粉碎

加液研磨法

系將藥料先放入研缽中，加入少量液體后進(jìn)行研磨，直至藥料被研細(xì)為止。研樟腦、冰片、薄荷腦等藥時(shí)，常加入少量乙醇；研麝香時(shí)，則加入極少量水。常采用“輕研冰片，重研麝香”的原則。

7.下列可以對(duì)原料藥材進(jìn)行細(xì)胞粉碎的粉碎方法為

A.低溫粉碎

B.加液研磨粉碎

C.串料粉碎

D.超細(xì)粉碎

E.混合粉碎

超細(xì)粉碎是一項(xiàng)具有廣泛應(yīng)用前景的粉碎技術(shù)。一般粉碎方法可將原料藥材粉碎至200目左右（75μm），而超細(xì)粉碎可將原料藥材進(jìn)行細(xì)胞級(jí)粉碎，達(dá)到破壁。粉體粒徑為1～1OOmm的稱為納米粉體；粒徑為0.1～1μm的稱為亞微米粉體；粒徑大于1μm的稱為微米粉體，常用于靈芝孢子等貴重藥物。

8.復(fù)方制劑中的多數(shù)藥材粉碎時(shí)采用。粉碎與混合操作一并進(jìn)行，效率高

A.加液研磨法

B.水飛法

C.超微粉碎法

D.低溫粉碎

E.混合粉碎

混合粉碎系將處方中藥物經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理后，全部或部分藥物摻合在一起共同粉碎。復(fù)方制劑中的多數(shù)藥材均采用此法粉碎。粉碎與混合操作一并進(jìn)行，效率高。

9.含有毒性藥物散劑為使分劑量制備準(zhǔn)確，常采用的方法是

A.目測(cè)法

B.圓錐法

C.容量法

D.分布法

E.重量法

分劑量系指將混合均勻的散劑，按照所需劑量分成相等重量份數(shù)的操作。根據(jù)散劑的性質(zhì)和數(shù)量的不同可選用以下方法：

（1）目測(cè)法：即先稱取10份總量的散劑，根據(jù)眼力估量分成10等份。此法簡(jiǎn)便易行，適于藥房小量配制，但誤差較大，可達(dá)10%～20%.毒性藥或貴重細(xì)料藥散劑不宜使用此法。

（2）重量法：按規(guī)定劑量用手秤或天平逐包稱量。此法劑量準(zhǔn)確，但效率低。含毒性藥及貴重細(xì)料藥散劑常用此法。

（3）容量法：為目前應(yīng)用最多的分劑量法。常用的散劑分量器是以木質(zhì)、牛角、金屬或塑料制成的一種容量藥匙。有的在匙內(nèi)裝有活動(dòng)楔子，用以調(diào)節(jié)所需劑量。大量生產(chǎn)時(shí)用散劑自動(dòng)分量機(jī)及散劑定量包裝機(jī)。容量法適用于一般散劑分劑量，方便，效率高，且誤差較小。

10.回流提取法的特點(diǎn)為

A.采用超臨界流體

B.根據(jù)道爾頓定律

C.溶劑循環(huán)使用

D.適用于含熱敏性成分藥材的提取

E.提取液受熱時(shí)間短

回流法系指用乙醇等揮發(fā)性有機(jī)溶劑浸提飲片有效成分，浸提液被加熱，溶劑餾出后又被冷凝流回浸出器中浸提飲片，這樣周而復(fù)始，直至有效成分提取完全的方法。該法由于浸提液受熱時(shí)間較長(zhǎng)，故只適用于受熱穩(wěn)定的藥料的浸出。

（1）回流熱浸法：回流熱浸法系指將飲片或粗顆粒置多能提取罐中，加規(guī)定濃度和體積的溶劑，夾層蒸汽加熱，循環(huán)回流提取。待浸提成分?jǐn)U散平衡時(shí)更換新鮮溶劑，一般提取2～3次。

（2）回流冷浸法：回流冷浸法系指將飲片或粗顆粒置循環(huán)回流冷浸裝置（俗稱索氏提取罐）的浸出罐內(nèi)，由貯液罐經(jīng)閥門加入乙醇，待浸出液沒(méi)過(guò)藥面并充滿虹吸管時(shí)，則自動(dòng)虹吸入蒸發(fā)鍋中，乙醇在鍋內(nèi)受熱沸騰蒸發(fā)至冷卻器冷凝后又流人貯液罐，再由閥門進(jìn)入浸出罐內(nèi)，反復(fù)浸提飲片。

11.提取藥材中的香豆素、內(nèi)酯等成分，采用的乙醇濃度一般為

A.90%

B.70%～90%

C.50%～70%

D.40%～50%

E.20%～30%

乙醇為半極性溶劑，溶解性能界于極性與非極性溶劑之間。既可以溶解某些水溶性成分，如生物堿及其鹽類、苷類、糖等；又能溶解一些極性小的成分，如樹(shù)脂、揮發(fā)油、內(nèi)酯、芳烴類化合物等，少量脂肪也可被乙醇溶解。濃度在90%以上乙醇適于浸提揮發(fā)油、樹(shù)脂、葉綠素等；70%～90%乙醇適于浸提香豆素、內(nèi)酯、某些苷元等；50%～70%乙醇適于浸提生物堿、苷類等；50%以下乙醇可浸提一些極性較大的黃酮類、生物堿及其鹽等；乙醇濃度達(dá)40%時(shí)，能延緩酯類、苷類等藥物成分的水解，增加制劑的穩(wěn)定性；20%以上乙醇具有防腐作用。

12.主要用于蛋白質(zhì)分離純化的方法是

A.鹽析法

B.醇提水沉法

C.回流法

D.滲漉法

E.水提醇沉法

蛋白質(zhì)的鹽析法：中性鹽對(duì)蛋白質(zhì)的溶解度有顯著影響，一般在低鹽濃度下隨著鹽濃度升高，蛋白質(zhì)的溶解度增加，此稱鹽溶；當(dāng)鹽濃度繼續(xù)升高時(shí)，蛋白質(zhì)的溶解度不同程度下降并先后析出，這種現(xiàn)象稱鹽析。

13.中藥糖漿劑的含蔗糖量不低于（g／ml）

A.25

B.35

C.45

D.55

E.60

糖漿劑系指含有藥物、飲片提取物或芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液。除另有規(guī)定外，中藥糖漿劑中含蔗糖量應(yīng)不低于45%（g／ml）。蔗糖的近飽和水溶液稱為單糖漿，其蔗糖濃度為85%（g／ml）或64.71%（g／g）。因糖漿劑含有糖或芳香性矯味劑，可掩蓋藥物的苦昧或其他不良?xì)馕叮钍軆和颊邭g迎。

14.需要做含甲醇量測(cè)定的制劑是

A.煎膏劑

B.酒劑

C.浸膏劑

D.中藥合劑

E.糖漿劑

酒劑又名藥酒，系指飲片用蒸餾酒浸提制成的澄清液體制劑，供內(nèi)服或外用。酒劑是中藥傳統(tǒng)劑型之一。酒辛甘大熱，能行血通絡(luò)，散寒，故祛風(fēng)活血、止痛散瘀等方劑常制成酒劑。內(nèi)服酒劑以谷類酒為原料。酒劑制備簡(jiǎn)便，易于保存，但兒童、孕婦以及心臟病、高血壓等患者不宜使用。

酒劑在貯存期間允許有少量搖之易散的沉淀。乙醇含量檢查，須符合各品種項(xiàng)下的規(guī)定。甲醇量、總固體、裝量及微生物限度檢查，應(yīng)符合《中國(guó)藥典》（一部）附錄制劑通則的有關(guān)規(guī)定。

15.通常增加藥物溶解度的方法不包括

A.加增溶劑

B.加助溶劑

C.降低溫度

D.制成鹽類

E.應(yīng)用混合溶劑

在表面活性劑的作用下，難溶性藥物在水中的溶解度增大并形成澄清溶液的過(guò)程稱為增溶。增溶是表面活性劑分子在溶液中締合形成膠束后的重要特性，具有增溶作用的表面活性劑稱為增溶劑。被增溶藥物根據(jù)其極性大小不同，進(jìn)入膠束的不同部位，從而使藥物的溶解度增大。

一些難溶于水的藥物由于第二種物質(zhì)的加入而使其在水中溶解度增加的現(xiàn)象，稱為助溶，加入的第二種物質(zhì)稱為助溶劑。助溶劑多為低分子化合物，與難溶性藥物之間可通過(guò)：①形成可溶性絡(luò)合物；②形成有機(jī)分子復(fù)合物；③經(jīng)復(fù)分解反應(yīng)生成可溶性鹽類等方式使其溶解度增加。例如，復(fù)方碘溶液中，碘化鉀為助溶劑，因其與碘形成分子間絡(luò)合物而起到助溶作用。

16.乳劑的制備方法不包括

A.干膠法

B.濕膠法

C.新生皂法

D.分散法

E.機(jī)械法

乳濁液型藥劑的制法

（1）干膠法：系指將水相加至含乳化劑的油相中，用力研磨使成初乳，再稀釋至全量，混勻的制備方法。應(yīng)掌握初乳中油、水、膠的比例，乳化植物油時(shí)一般為4：2：1，乳化揮發(fā)油時(shí)為2：2：1，乳化液狀石蠟時(shí)為3：2：1.

（2）濕膠法：系指將油相加至含乳化劑的水相中，用力研磨使成初乳，再稀釋至全量，混勻的制備方法。油、水、膠的比例與干膠法相同。

（3）新生皂法：系指經(jīng)攪拌或振搖使兩相界面生成乳化劑，制成乳劑的方法，例如石灰擦劑的制備。

（4）兩相交替加入法：系指向乳化劑中每次少量交替加入油或水，邊加邊攪拌，制成乳劑的方法。

（5）機(jī)械法：系指采用乳勻機(jī)、膠體磨、超聲波乳化裝置制備乳劑的方法。用機(jī)械法乳化，一般可不考慮混合次序。

乳劑中添加藥物的方法為：若藥物能溶于內(nèi)相或外相，可先溶于內(nèi)相或外相中，然后制成乳劑；若藥物在兩相中均不溶解，可加入親和性大的液相中研磨混合后，再制成乳劑，也可以在制成的乳劑中研磨藥物，使藥物分散均勻。

17.具有臨界膠束濃度是

A.溶液的特性

B.膠體溶液的特性

C.表面活性劑的一個(gè)特性

D.高分子溶液的特性

E.親水膠的特性

膠束和臨界膠束濃度：在低濃度時(shí)，表面活性劑在水溶液中主要以單分子或離子狀態(tài)分散，當(dāng)濃度增加至一定范圍時(shí)，表面活性劑分子急速地聚集形成分子或離子的締合體，這種締合體稱為膠束或膠團(tuán)。在水溶液中，膠束中各分子的親水基向外對(duì)著水，疏水基互相靠近締合于內(nèi)，定向排列。表面活性劑分子締合形成膠束的最低濃度稱為臨界膠束濃度（CMC）。

18.采用蒸餾法制備注射用水是利用熱原的

A.水溶性

B.耐熱性

C.濾過(guò)性

D.不揮發(fā)性

E.被吸附性

不揮發(fā)性

熱原具有不揮發(fā)性，但可溶于水蒸氣所夾帶的霧滴而帶入蒸餾水中，因此，蒸餾水器上附有隔沫裝置。

19.驅(qū)除注射劑安瓿空間的空氣，可以采取

A.通入惰性氣體

B.加入鹽酸普魯卡因

C.加入焦亞硫酸鈉

D.通入純凈空氣

E.加入卵磷脂

。通入惰性氣體

常用高純度的氮或二氧化碳置換藥液或容器中的空氣。使用二氧化碳時(shí)，應(yīng)注意對(duì)藥液pH值的影響。

此外還可采用降低溫度、避光、調(diào)節(jié)適宜的pH值等措施。要點(diǎn)三抑制微生物增殖附加劑的種類與應(yīng)用

多劑量包裝的注射劑可加入適宜的抑菌劑，常用抑菌劑為0.5%苯酚、0.3%甲酚等，加有抑菌劑的注射液仍應(yīng)采用適宜的滅菌方法滅菌。靜脈輸液與腦池內(nèi)、硬膜外、椎管內(nèi)用的注射液，均不得加入抑菌劑。除另有規(guī)定外，一次注射量超過(guò)15m1的注射液，不得添加抑菌劑。

20.亞硫酸鈉在注射劑中作為

A.pH調(diào)節(jié)劑

B.金屬離子絡(luò)合劑

C.穩(wěn)定劑

D.抗氧劑

E.滲透壓調(diào)節(jié)劑

常用的抗氧劑有亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉和硫代硫酸鈉，一般用量為0.1%～0.2%.其中亞硫酸鈉、硫代硫酸鈉常用于偏堿性藥液，亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉常用于偏酸性藥液。

21.注射用油的質(zhì)量要求中

A.皂化值越低越好

B.皂化值越高越好

C.酸值越高越好

D.酸值越低越好

E.碘值越高越好

注射劑的質(zhì)量要求

（1）無(wú)菌：注射劑成品中不得含有任何活的微生物。

（2）無(wú)熱原：供靜脈注射和脊椎腔注射的注射劑必須符合無(wú)熱原的質(zhì)量指標(biāo)。

（3）澄明度：按照澄明度檢查的規(guī)定，應(yīng)符合規(guī)定要求。

（4）pH值：一般注射劑要求pH4～9，脊椎腔注射劑要求pH5～8.

（5）滲透壓：注射劑要求有一定的滲透壓。供靜脈注射和脊椎腔注射的注射劑應(yīng)當(dāng)與血漿滲透壓相等或接近。否則，低滲溶液會(huì)造成紅細(xì)胞脹破、溶血；高滲溶液會(huì)使紅細(xì)胞萎縮。

（6）安全性：注射劑安全試驗(yàn)包括刺激性試驗(yàn)、溶血試驗(yàn)、過(guò)敏試驗(yàn)、急性毒性試驗(yàn)、長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)等。

（7）穩(wěn)定性：在制備、貯藏、使用過(guò)程中，注射劑要求具有必要的化學(xué)穩(wěn)定性、物理穩(wěn)定性和生物穩(wěn)定性，有明確的有效期。

22.軟膏中常用硅油作為油脂性基質(zhì)的主要原因

A.親水性強(qiáng)

B.無(wú)刺激性

C.不污染衣物

D.易涂布

E.疏水性強(qiáng)

硅酮類基質(zhì)為有機(jī)硅氧化物的聚合物，俗稱硅油。常用二甲聚硅與甲苯聚硅，其黏度隨相對(duì)分子質(zhì)量增大而增加。疏水性強(qiáng)，與羊毛脂、硬脂酸、聚山梨酯等均能混合。本品對(duì)皮膚無(wú)刺激性，潤(rùn)滑而易于涂布，不污染衣物。與油脂性基質(zhì)合用制成防護(hù)性軟膏，用于防止水性物質(zhì)及酸、堿液等刺激或腐蝕。

23.下列錯(cuò)誤論述眼膏劑的是

A.應(yīng)均勻、細(xì)膩

B.在潔凈、無(wú)菌條件下制備

C.易涂布于眼部，便于藥物分散和吸收

D.對(duì)眼部無(wú)刺激性，無(wú)微生物污染

E.不溶性藥材應(yīng)用適宜的方法制成細(xì)粉

眼膏劑系指由飲片提取物、飲片制成的直接用于眼部發(fā)揮治療作用的半固體制劑。眼膏劑的基質(zhì)應(yīng)均勻、細(xì)膩、無(wú)刺激性，并易涂布于眼部，便于藥物分散和吸收。不溶性飲片應(yīng)用適宜的方法制成極細(xì)粉，基質(zhì)在配制前應(yīng)濾過(guò)并干熱滅菌。除另有規(guī)定外，每個(gè)容器的裝量應(yīng)不超過(guò)5g.

24.橡膠膏劑的制備方法為

A.溶劑法

B.研合法

C.熔合法

D.乳化法

E.熱熔法

橡膠膏劑的制法

1.溶劑法

制備過(guò)程可分為提取藥料、制備膏料、涂布膏料、回收溶劑、切割加襯、包裝等步驟。即將生膠洗凈，在50℃～60℃加熱干燥或晾干，切成適宜大小的條塊，在煉膠機(jī)中塑煉成網(wǎng)狀膠片，消除靜電18～24小時(shí)后，浸人適量的溶劑汽油中，浸泡至完全溶脹成凝膠狀，移人打膏桶內(nèi)攪拌3～4小時(shí)后，依次加入凡土林、羊毛脂、松香、氧化鋅等制成基質(zhì)，再加入藥物，繼續(xù)攪拌約4小時(shí)，待已成均勻膏漿時(shí)，以七號(hào)篩濾過(guò)，濾出的膏漿即膏料。經(jīng)涂布、切割、加襯、包裝，即得。

2.熱壓法

取橡膠洗凈，在50℃～60℃干燥或晾干，切成塊狀，在煉膠機(jī)中塑煉成網(wǎng)狀薄片，加入油脂性藥物等，待溶脹后再加入其他藥物和基質(zhì)，碾壓均勻，涂膏，切割，蓋襯，包裝。

25.在軟膏、滴丸、栓劑中都經(jīng)常作為基質(zhì)的是

A.聚乙二醇

B.液狀石蠟

C.凡士林

D.可可豆脂

E.羊毛脂

水溶性與親水性基質(zhì)

（1）甘油明膠：本品系用明膠、甘油與水制成，具有彈性，不易折斷，在體溫時(shí)不熔融，但可緩緩溶于分泌液中，藥物溶出速度可隨水、明膠、甘油三者的比例不同而改變，甘油與水的含量越高越易溶解。本品常作陰道栓的基質(zhì)，但不適用于與蛋白質(zhì)有配伍禁忌的藥物，如鞣酸等。另外，本品易滋生微生物，需加防腐劑。

（2）聚乙二醇類：系由環(huán)氧乙烷聚合而成的雜鏈聚合物。其水溶性、吸濕性及蒸氣壓隨著平均相對(duì)分子質(zhì)量的增加而下降，兩種或兩種以上的不同相對(duì)分子質(zhì)量的聚乙二醇加熱熔融可制得理想稠度的栓劑基質(zhì)。本品在體溫下不熔化，能緩緩溶于直腸體液中，但對(duì)直腸黏膜有刺激作用，且易吸濕受潮變形。

此外，尚有聚氧乙烯（40）硬脂酸酯、吐溫-61等。

26.常作陰道栓的基質(zhì)，但不適用于鞣酸與蛋白質(zhì)有配伍禁忌的藥物

A.甘油明膠

B.香果脂

C.半合成山蒼子油脂

D.聚乙二醇

E.可可豆脂

水溶性與親水性基質(zhì)

此外，尚有聚氧乙烯（40）硬脂酸酯、吐溫-61等。

27.藥物的重量與同體積基質(zhì)重量之比稱為

A.熱原

B.親水親油平衡值

C.曇點(diǎn)

D.等滲

E.置換價(jià)

置換價(jià)（displacementvalue）是用以計(jì)算栓劑基質(zhì)用量的參數(shù)，一定體積：藥物的重量與同體積基質(zhì)重量之比值稱為該藥物對(duì)某基質(zhì)的置換價(jià)。

28.制備空膠囊殼時(shí)一般要加甘油和羧甲基纖維素，二者的作用為

A.增塑

B.芳香矯味

C.著色

D.遮光

E.防腐

空膠囊的囊材：明膠是制備空膠囊的主要原料，還應(yīng)根據(jù)需要加入適當(dāng)?shù)妮o料，以保證其質(zhì)量。常選用的輔料有：①增塑劑，如甘油可增加膠囊的韌性及彈性，羧甲基纖維素鈉可增加明膠液的黏度及其可塑性；②增稠劑，如瓊脂可增加膠液的凝結(jié)力；③遮光劑，如2%～3%的二氧化鈦，可防止光對(duì)藥物的氧化；④著色劑，如檸檬黃、胭脂紅等，可增加美觀，易于識(shí)別；⑤防腐劑，如尼泊金類，可防止膠液在制備膠囊的過(guò)程中發(fā)生霉變；⑥芳香性矯昧劑，如0.1%的乙基香草醛，可調(diào)整膠囊劑的口感。

29.二氧化鈦在軟膠囊囊材中的作用是

A.黏合

B.增塑

C.增加膠的凝結(jié)力

D.遮光劑

E.防腐

軟膠囊囊材主要由膠料、增塑劑、附加劑和水組成。膠料常用明膠、阿拉伯膠；增塑劑常用甘油、山梨醇；附加劑常用尼泊金類作防腐劑，用食用規(guī)格的水溶性染料作著色劑，用二氧化鈦?zhàn)髡诠鈩?.1%乙基香草醛或2%香精油作芳香性矯味劑。

30.軟膠囊可以采取的制備方法為

A.壓制法

B.填充法

C.研合法

D.模壓法

E.乳化法

壓制法

按要求配制囊材溶液，再將配好的囊材溶液，均勻涂于平坦的鋼板上，然后以90℃左右的溫度加熱，使表面水分蒸發(fā)，成為韌性適宜的有一定彈性的軟膠片，藥液置于兩膠片間，用鋼板?；蛐D(zhuǎn)模壓制而成。

31.滴丸制備的工藝流程為

A.熔融基質(zhì)→滴制→冷凝→洗滌→干燥

B.熔融基質(zhì)→加入藥物→干燥→冷凝→洗滌葉滴制

C.熔融基質(zhì)→加入藥物→滴制→冷凝→洗滌葉干燥

D.熔融基質(zhì)→加入藥物→冷凝→滴制→洗滌→干燥

E.藥物熔融→加入基質(zhì)→滴制→冷凝→洗滌→干燥

滴丸制備采用滴制法。其工藝流程為：熔融基質(zhì)→加入藥材提取物制成滴制液→滴制→冷凝→洗滌→干燥。

32.下列適宜制成膠囊劑的是

A.藥物的水溶液

B.易風(fēng)化藥物

C.易溶性藥物

D.油類藥物

E.易吸濕性藥物

膠囊劑系指將藥直接分裝于空心膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中的制劑，可分為硬膠囊劑、軟膠囊劑和腸溶膠囊劑等。

硬膠囊劑系指將提取物與藥粉或輔料制成的均勻粉末或顆粒填于空心膠囊中制成的劑型。

軟膠囊劑，也稱膠丸。系指將藥物、提取物與適宜輔料混勻后密封于球形、橢圓形軟質(zhì)囊材中制成的劑型。

腸溶膠囊劑系指不溶于胃液，但能在腸液中崩解而釋放活性成分的膠囊劑。

膠囊劑的特點(diǎn)有：①外觀光潔，美觀，且可掩蓋藥物的不良?xì)馕叮阌诜茫虎谒幬锷锢枚雀?，與片劑、丸劑相比，在胃腸道中崩解較快，故顯效也較快；③提高藥物的穩(wěn)定性，因藥物被裝于膠囊中，與光線、空氣和濕氣隔離；④可制成定時(shí)定位釋放藥物的制劑。

藥物的水溶液、稀乙醇液及刺激性較強(qiáng)、易溶性、風(fēng)化性、吸濕性的藥物均不宜制成膠囊劑。

33.蜜丸丸條質(zhì)量不需要達(dá)到的是

A.粗細(xì)適當(dāng)

B.表面光滑

C.長(zhǎng)短一致

D.內(nèi)部充實(shí)，無(wú)空隙

E.粗細(xì)均勻

制丸條：丸塊應(yīng)制成粗細(xì)適當(dāng)?shù)耐钘l以便于分粒，丸條要求粗細(xì)均勻一致，表面光滑，內(nèi)部充實(shí)而無(wú)空隙。小量制備丸條時(shí)常用搓條板，大量生產(chǎn)時(shí)常用丸條機(jī)。

34.含毒性或刺激性強(qiáng)的藥物，一般制成

A.水丸

B.蜜丸

C.蠟丸

D.滴丸

E.濃縮水蜜丸

蠟丸系指飲片細(xì)粉以蜂蠟為黏合劑制成的丸劑。蠟丸在體內(nèi)不溶散，緩緩釋放藥物，延長(zhǎng)藥效，可通過(guò)調(diào)節(jié)蜂蠟含量，發(fā)揮腸溶效果，可減輕含毒性或刺激性強(qiáng)的藥物的毒性和刺激性。

35.顆粒處方中如含有揮發(fā)性成分時(shí)，其加入的階段為

A.精制

B.包裝

C.制粒

D.干燥

E.整粒

濕顆粒干燥后，可能會(huì)有部分結(jié)塊、粘連。因此，干顆粒冷卻后須再過(guò)篩。一般過(guò)12～14目篩（一號(hào)篩）篩除粗大顆粒，然后過(guò)60目（五號(hào)篩）篩除去細(xì)粉，使顆粒均勻。篩下的細(xì)粉可重新制粒，或并人下次同一批號(hào)藥粉中，混勻制粒。

處方中的芳香揮發(fā)性成分，可選用：①溶于適量乙醇中，霧化噴灑于干燥顆粒，密閉放置一定時(shí)間，待揮發(fā)油滲透均勻后包裝。②可制成β-CD包合物后混入。

36.采用模壓法或機(jī)壓法制備

A.水溶性顆粒劑

B.酒溶性顆粒劑

C.混懸性顆粒劑

D.塊狀沖劑

E.泡騰性顆粒劑

顆粒劑系指藥材提取物與適宜的輔料或藥材細(xì)粉制成具有一定粒度的顆粒狀劑型。顆粒劑原稱沖劑或沖服劑，其中單劑量顆粒加適宜潤(rùn)滑劑壓制而成的塊狀物習(xí)稱為塊狀沖劑。

塊狀沖劑的制法：采用模壓法或機(jī)壓法。先將中藥提取物、藥材粉與糖粉等其他輔料充分混勻，制成顆粒。模壓法系指用模具將顆粒壓制成塊，干燥而得；機(jī)壓法則指干顆粒中加水溶性潤(rùn)滑劑后，用機(jī)器壓制成塊狀物而得。

37.下列不屬于潤(rùn)滑劑的是

A.微粉硅膠

B.滑石粉

C.硬脂酸鎂

D.微晶纖維素

E.硬脂酸

常用的潤(rùn)滑劑有：

（1）硬脂酸鎂（鈣）：為白色細(xì)膩輕松粉末，潤(rùn)滑性強(qiáng)，附著性好。本品為疏水物，用量大會(huì)影響片劑崩解，適用于易吸濕的顆粒；它具弱堿性，不適用于遇堿不穩(wěn)定的藥物。一般用量為干顆粒的0.3%～1%.

（2）滑石粉：為白色至灰白色結(jié)晶性粉末，不溶于水，但具親水性；有較好的潤(rùn)滑性和助流性。用量一般為干顆粒重的3%左右。

（3）氫化植物油：為良好的潤(rùn)滑劑。不適用于堿性潤(rùn)滑劑的藥物，均可使用本品。

（4）聚乙二醇4000或6000：為水溶性潤(rùn)滑劑，適用于溶液片或泡騰片。用量為1%～4%.

（5）微分硅膠：良好的助流劑。特別適用于油類和浸膏類藥物。用量為0.15%～3%.

38.在片劑中，淀粉常作為

A.潤(rùn)滑劑

B.濕潤(rùn)劑

C.助流劑

D.稀釋劑

E.干燥黏合劑

淀粉為最常用的稀釋劑、吸收劑和崩解劑。為白色細(xì)粉，性質(zhì)穩(wěn)定，能吸收12%～15%的水分而不潮解，能與大多數(shù)藥物配伍；不溶于冷水及乙醇，在水中加熱到62℃～72℃可糊化；遇水膨脹，遇酸或堿在潮濕狀態(tài)及加熱時(shí)逐漸水解而失去膨脹作用。本品種類多，價(jià)廉易得，其中以玉米淀粉較為常用。淀粉的可壓性差，使用量不宜太大，與適量糊精、糖粉合用可增加其黏合性。天花粉、懷山藥等含淀粉較多的中藥，可粉碎成細(xì)粉加入，兼有稀釋劑、吸收劑和崩解劑的作用……

39.片劑制備時(shí)加入低取代羥丙基纖維素作崩解劑的崩解機(jī)理主要為

A.潤(rùn)濕作用

B.產(chǎn)氣作用

C.酶作用

D.膨脹作用

E.毛細(xì)管作用

膨脹作用：由于吸水后充分膨脹，體積增大而使片劑崩解，稱為膨脹作用。如羧甲基淀粉及其鈉鹽的崩解作用。

40.片劑包糖衣的工藝流程是

A.隔離層→粉衣層→有色糖衣層

B.糖衣層→粉衣層→有色糖衣層→打光

C.隔離層→粉衣層→糖衣層→有色糖衣層→打光

D.隔離層→糖衣層→粉衣層→有色糖衣層→打光

E.粉衣層→糖衣層→隔離層→有色糖衣層→打光

包糖衣工序?yàn)椋喊綦x層→粉衣層→糖衣層→有色糖衣層硼→打光。

①隔離層：系指包在片心外的起隔離作用的膠漿狀物衣層。將片心與糖衣隔離，防止藥物吸潮變質(zhì)及糖衣破壞。用于含引濕性、易溶性或酸陛藥物的片劑。一般包4～5層。

②粉衣層（粉底層）：系指使衣層迅速增厚，消除藥片原有棱角，為包糖衣層打基礎(chǔ)的衣料層。包衣物料為糖漿及滑石粉等。不需包隔離層的片劑可直接包粉衣層。一般包15～18層。

③糖衣層：系指由糖漿緩緩干燥形成的蔗糖結(jié)晶體連接而成，增加衣層的牢固性和甜味，使片面堅(jiān)實(shí)、平滑的衣料層。一般包10～15層。

④有色糖衣層：為增加美觀，便于區(qū)別不同品種的色衣層。見(jiàn)光易分解破壞的藥物包深色糖衣層有保護(hù)作用。先用淺色糖漿，顏色由淺漸深，易使色澤均勻。一般包8～15層。

⑤打光：在包衣片衣層表面打上薄薄一層蟲(chóng)蠟，可使片衣表面光亮，且有防潮作用。

41.片劑包衣打光用

A.蜂蠟

B.石蠟

C.蟲(chóng)蠟

D.液狀石蠟

E.地蠟

包糖衣工序?yàn)椋喊綦x層→粉衣層→糖衣層→有色糖衣層硼→打光。

③糖衣層：系指由糖漿緩緩干燥形成的蔗糖結(jié)晶體連接而成，增加衣層的牢固性和甜味，使片面堅(jiān)實(shí)、平滑的衣料層。一般包10～15層。

⑤打光：在包衣片衣層表面打上薄薄一層蟲(chóng)蠟，可使片衣表面光亮，且有防潮作用。

42.中藥片劑的硬度一般在

A.1～2kg

B.2～3kg

C.4～5kg

D.5～6kg

E.8～10kg

硬度

用硬度計(jì)或片劑四用測(cè)定儀測(cè)定硬度。一般中藥壓制片硬度在2～3kg，大片則3～10kg，視片劑品種而異。

43.藥力居處方之首的是

A.佐藥

B.使藥

C.君藥

D.臣藥

E.藥引

君藥

是針對(duì)發(fā)病原因或主癥而起主要治療作用的藥物，它是處方中不可少的主要部分，藥力居方中之首。

44.藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求應(yīng)注明在

A.藥名之前

B.處方右上角

C.處方左上角

D.藥品之后上方

E.不需要注明

中藥的處方腳注是指醫(yī)師開(kāi)湯劑處方時(shí)在某味藥的上角或下角處所加的簡(jiǎn)要要求。其作用是簡(jiǎn)明地指示調(diào)劑人員對(duì)該味藥的飲片采取不同的處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服法等。常見(jiàn)的腳注術(shù)語(yǔ)有先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等?！吨袊?guó)藥典》對(duì)需特殊處理的品種都有明確的規(guī)定。衛(wèi)生部《處方管理辦法》規(guī)定“藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫(xiě)出”。

45.關(guān)于醫(yī)師處方有效期正確的是

A.當(dāng)日有效

B.3日內(nèi)有效

C.7日內(nèi)有效

D.超過(guò)期限自行更改日期

E.超過(guò)期限則減去過(guò)期天數(shù)的劑數(shù)

處方效期

處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

46.海藻、甘草在同一處方中出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)

A.與其他調(diào)劑人員協(xié)商后調(diào)配

B.找出具處方的醫(yī)生重新簽字后調(diào)配

C.拒絕調(diào)配

D.照方調(diào)配

E.自行改方后調(diào)配

甘草不宜與海藻、紅大戟、京大戟、甘遂和芫花同用。

包括五個(gè)方面，①字跡。②配伍，特別是配伍禁思。③劑量，尤其是貴重藥與有毒藥的劑量。④用藥療程是否符合醫(yī)保制度的要求。⑤用法。⑥毒、麻藥應(yīng)用。⑦缺藥與否。如發(fā)現(xiàn)處方中藥昧或劑量字跡不清時(shí)，不可主觀猜測(cè)以免錯(cuò)配；發(fā)現(xiàn)配伍禁忌、超劑量用藥、超時(shí)間用藥、服用方法有誤、毒麻藥使用有違反規(guī)定等方面的疑問(wèn)，都應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師更改或釋疑后重新簽字，否則可拒絕計(jì)價(jià)和調(diào)配。

47.關(guān)于處方管理，下列敘述中錯(cuò)誤的是

A.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改

B.處方寫(xiě)實(shí)足年齡，嬰幼兒寫(xiě)日、月齡

C.處方開(kāi)具三日內(nèi)有效

D.開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢

E.處方審閱人員不得擅自修改處方

處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

48.一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除是指中藥配伍中的

A.相使

B.相畏

C.相殺

D.相惡

E.相反

相畏

即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏、生南星畏生姜，甘遂畏大棗，熟地畏砂仁，常山畏陳皮等。

49.屬于妊娠忌用藥的是

A.桃仁

B.益母草

C.枳實(shí)

D.馬錢子

E.番瀉葉

中國(guó)藥典》（2010年版）《部頒藥晶標(biāo)準(zhǔn)>[注意事項(xiàng)]中規(guī)定的妊娠禁用藥和慎用藥品種

（1）妊娠禁用藥：馬錢子、天仙子、輕粉、斑蝥、雄黃、三棱、莪術(shù)、水蛭、關(guān)木通、土鱉蟲(chóng)、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牽牛子、商陸、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、豬牙皂、益母草、麝香、附子、虻蟲(chóng)、天山雪蓮花、鱉甲膠、陸英。

（2）妊娠慎用藥：蟾酥、華山參、硫黃、干漆片、姜黃、急性子、瞿麥、制川烏、制草烏、番瀉葉、白附子、枳實(shí)、三七、大黃、王不留行、西紅花、紅花、肉桂、蘇木、虎杖、卷柏、漏蘆、禹州漏蘆、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黃、郁李仁、枳殼、天南星、冰片、草烏葉、禹余糧、常山、赭石、關(guān)白附、干蟾、菊三七。

50.含有麻黃的中成藥不宜與哪類物質(zhì)合用

A.單胺氧化酶抑制劑

B.重金屬鹽

C.堿性藥物

D.溴化物

E.維生素

1.含有大量鞣質(zhì)的中藥

如：地榆、兒茶、五倍子、虎杖、拳參、石榴皮、老鸛草、大黃等，

如與VitB1合用，則可與之永久結(jié)合，而使其從體內(nèi)排出；

如與酶制劑合用，使其療效降低；

如與重金屬鹽類及生物堿類成分合用，能產(chǎn)生有色沉淀；

如與蛋白制劑合用，則產(chǎn)生鞣質(zhì)蛋白。

2.含有多量黃酮類成分的中藥

如：黃芩、槐米、忍冬葉、橘皮、旋復(fù)花

不能與含金屬藥物合用。

3.甘草、鹿茸若長(zhǎng)時(shí)間與水楊酸衍生物合用，能使消化道潰瘍的發(fā)生率增加。

與降糖藥物產(chǎn)生藥理拮抗。

4.牛黃解毒片與四環(huán)素配伍禁忌。

含有石膏的方劑或礦石類與四環(huán)素禁忌。

5.含朱砂成分的中藥制劑（朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、歸神丹等）不可與含溴化物、碘化物（巴氏合劑、三溴合劑、碘化鉀等合用。

6.含有機(jī)酸的中藥及其制劑（山楂糖漿、五味子糖漿、山楂丸、保和丸等）不宜與磺胺類藥及堿性西藥（碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿）同服。

7.含有麻黃的中成藥（大活絡(luò)丹、人參再造丸、氣管炎丸、哮喘沖劑、定喘丸等），不宜與單胺氧化酶抑制劑（痢特靈、優(yōu)降寧、異煙肼、甲級(jí)芐肼、苯乙肼等）同用。

8.含強(qiáng)心苷的中藥（杠柳、蟾酥、羅布麻等），不宜與洋地黃制劑并用。

9.硼砂及含硼砂的中成藥（如：痧氣散、紅靈散、行軍散等）不宜與氨基糖苷類抗生素（如：鏈霉素、卡那霉素、新霉素等）合用。

51.以下不屬于中西藥配伍禁忌的是

A.維生素B1與地榆

B.氫氧化鋁與槐米

C.甲苯磺丁脲與甘草

D.四環(huán)素與自然銅

E.碳酸氫鈉與麻黃

52.含有大量鞣質(zhì)的中藥

如：地榆、兒茶、五倍子、虎杖、拳參、石榴皮、老鸛草、大黃等，

如與VitB1合用，則可與之永久結(jié)合，而使其從體內(nèi)排出；

如與酶制劑合用，使其療效降低；

如與重金屬鹽類及生物堿類成分合用，能產(chǎn)生有色沉淀；

如與蛋白制劑合用，則產(chǎn)生鞣質(zhì)蛋白。

2.含有多量黃酮類成分的中藥

如：黃芩、槐米、忍冬葉、橘皮、旋復(fù)花

不能與含金屬藥物合用。

3.甘草、鹿茸若長(zhǎng)時(shí)間與水楊酸衍生物合用，能使消化道潰瘍的發(fā)生率增加。

與降糖藥物產(chǎn)生藥理拮抗。

4.牛黃解毒片與四環(huán)素配伍禁忌。

含有石膏的方劑或礦石類與四環(huán)素禁忌。

5.含朱砂成分的中藥制劑（朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、歸神丹等）不可與含溴化物、碘化物（巴氏合劑、三溴合劑、碘化鉀等合用。

6.含有機(jī)酸的中藥及其制劑（山楂糖漿、五味子糖漿、山楂丸、保和丸等）不宜與磺胺類藥及堿性西藥（碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿）同服。

8.含強(qiáng)心苷的中藥（杠柳、蟾酥、羅布麻等），不宜與洋地黃制劑并用。

9.硼砂及含硼砂的中成藥（如：痧氣散、紅靈散、行軍散等）不宜與氨基糖苷類抗生素（如：鏈霉素、卡那霉素、新霉素等）合用。

53.主要報(bào)告引起嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)的藥品是

A.上市5年內(nèi)的藥品

B.上市5年后的藥品

C.列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品

D.麻醉藥品

E.毒性藥品

10.B

藥品不良反應(yīng)的報(bào)告范圍

（一）上市五年以內(nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反應(yīng)。

（二）上市五年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)。

11.以下不屬于烏頭類藥物中毒后解救和治療方法的是

A.清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等

B.用阿托品治療心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯

C.讓病人保持安靜，避免聲音、光線刺激

D.利多卡因治療異位心律失常

E.甘草、綠豆煎湯飲用

烏頭類藥物引起中毒者甚多。中毒原因主要有以下幾方面：①用藥過(guò)量。②煎煮不當(dāng)，烏頭類藥物宜久煎。烏頭堿水解后成烏頭原堿，毒性明顯減低，而強(qiáng)心作用增強(qiáng)。煎煮時(shí)間太短，易引起中毒。③配伍或制劑不當(dāng)。如烏頭類藥物泡酒服用易導(dǎo)致中毒。④個(gè)體差異。烏頭中毒出現(xiàn)癥狀、時(shí)間快慢不一，中毒量的個(gè)體差異亦較大，且可引起蓄積性中毒。

解救與處理：清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、大量飲水、口服活性炭、輸液等處理，加速毒物的排泄；同時(shí)給氧，西藥對(duì)癥治療，根據(jù)臨床表現(xiàn)制定治療方案[可選用阿托品治療，心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯至心跳及瞳孔恢復(fù)正常；利多卡因治療異位心律失常（室早、室速）；呼吸抑制或麻痹患者，可做人工呼吸或給氧，注射可拉明、洛貝林等].中藥治療可選用甘草、綠豆煎湯飲用，中醫(yī)對(duì)癥治療。

54.下列不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)常用的評(píng)價(jià)方法的是

A.CMA

B.CBA

C.CEA

D.CPA

E.CUA

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成：本效用分析和成本效益分析。

（1）最小成本分析：最小成本分析又稱為成本分析，是成本效果分析的一種特例，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。它首先必須證明兩個(gè)或多個(gè)藥物治療方案所得結(jié)果之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，然后通過(guò)分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時(shí)間完全相同，所以應(yīng)用范圍較局限。

（2）成本效果分析：成本效果分析是較為完備的綜合經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)形式之一，主要比較健康效果差別和成本差別，其結(jié)果以單位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。其特點(diǎn)是治療結(jié)果不用貨幣單位來(lái)表示，而采用臨床指標(biāo)，如搶救病人數(shù)、延長(zhǎng)的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：①成本與效果比值法，即每產(chǎn)生一個(gè)效果所需的成本。②增量成本與增量效果比值法，是指如果給予一增量成本，是否能產(chǎn)生增量效果呢？成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進(jìn)行不同臨床效果之間的比較，但其結(jié)果易于為臨床醫(yī)務(wù)人員和公眾接受，是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的常用手段。

（3）成本效用分析：成本效用的分析是成本效果的發(fā)展，與成本效果有許多相似之處。成本效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的經(jīng)濟(jì)合理陛。從某種程度上講，兩者均用貨幣來(lái)衡量成本。并且測(cè)量結(jié)果也都采用臨床指標(biāo)作為最終結(jié)果的衡量參數(shù)。所不同的是成本效果為一種單純的生物指標(biāo)（如延長(zhǎng)壽命時(shí)間、增加體重量等），成本效用分析的結(jié)果卻與質(zhì)量密切相關(guān)，注意到病人對(duì)生活質(zhì)量的要求，采用效用函數(shù)變化[常用單位是生活質(zhì)量調(diào)整年（QALY，QualityAdjustedLifeYears）]，而非健康結(jié)果變化。其可以進(jìn)行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來(lái)受到推崇的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質(zhì)量指標(biāo)不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究界對(duì)于成本效用分析的合理性尚有爭(zhēng)議。

（4）成本效益分析：成本效益分析是比較單個(gè)或多個(gè)藥物治療方案之間或其他干預(yù)所耗費(fèi)的成本和由此產(chǎn)生的結(jié)果值（效益）的一種方法，它要求成本和效益均用貨幣來(lái)表示。效益可是多方面的，比如，如果效益是挽救了生命、改善了病人的生活質(zhì)量或降低了發(fā)病率，那么那些生存者的貨幣金額值、改善生活質(zhì)量或避免因發(fā)病所消耗的全部衛(wèi)生資源的貨幣價(jià)值就是效益。

成本效益分析不僅具有直觀易懂的優(yōu)點(diǎn)，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對(duì)同一疾病的治療效益，還可以進(jìn)行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其他公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化（例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)）難以用貨幣單位衡量，有關(guān)長(zhǎng)期效果的數(shù)據(jù)資料很少或者很不全面，而且經(jīng)濟(jì)學(xué)家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量生命、健康，所以，成本效益分析在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究上的應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成本效果分析。

55.關(guān)于毒性中藥的管理制度，以下敘述錯(cuò)誤的是

A.毒性中藥的每次處方用量不得超過(guò)3日極量

B.毒性中藥的包裝容器上必須印有毒藥標(biāo)志

C.處方一次有效

D.取藥后處方保存2年

E.毒性中藥的收購(gòu)、經(jīng)營(yíng)，由各級(jí)醫(yī)藥管理部門指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)

醫(yī)療單位和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)在進(jìn)行毒性中藥處方管理時(shí)，應(yīng)結(jié)合國(guó)務(wù)院l988年12月27日頒布的《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令2007年第53號(hào)《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。

1.衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

2.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。

4.醫(yī)療單位供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方。國(guó)營(yíng)藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。每次處方劑量不得超過(guò)2日極量。

5.科研和教學(xué)單位所需的毒性藥品，必須持本單位的證明信，經(jīng)單位所在地縣以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后，供應(yīng)部門方能發(fā)售。

6.醫(yī)療用毒性藥品處方保存期為2年。

56.生狼毒不宜與哪味藥同用

A.天仙子

B.牛膝

C.黃連

D.密陀僧

E.洋金花

“十九畏”歌訣

硫黃原是火中精，補(bǔ)硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。

水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。

巴豆烈性最為上，偏與牽牛不順情。

丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱。

川鳥(niǎo)草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

57.砒霜的用量是

A.0.O009g

B.0.09g

C.0.009g

D.0.9g

E.0.03～0.075g

58.生附子的一般用量為

A.3～9g

B.3～15g

C.1～2g

D.0.03～0.06g

E.0.05～0.1g

59.質(zhì)地較輕的藥常用量為

A.1.5～4.5g

B.1.5～3.Og

C.2.0～4.0g

D.3.0～5.0g

E.6.0～9.0g

特殊藥材的處方用量

1.鮮品藥物

常用量15—60g，如鮮生地、鮮蘆根等。

2.質(zhì)地較輕的藥物

常用量1.5～4.5g，如木蝴蝶、燈心草、通草、薔薇花等。

3.質(zhì)地較重的藥物

常用量10～45g，如生地黃、熟地黃、何首烏、龍骨、石決明、磁石、生石膏等。

4.有毒藥物

常用量0.03～0.6g，如斑蝥、藤黃、炮馬錢子等。

5.貴重藥物

常用量0.3～1g，如羚羊角、牛黃、麝香、珍珠、猴棗等。

60.貴重藥物臨床用量是

A.0.03～0.6g

B.0.3～1g

C.1～3g

D.3g～6g

E.6g～9g

特殊藥材的處方用量

1.鮮品藥物

常用量15—60g，如鮮生地、鮮蘆根等。

2.質(zhì)地較輕的藥物

常用量1.5～4.5g，如木蝴蝶、燈心草、通草、薔薇花等。

3.質(zhì)地較重的藥物

常用量10～45g，如生地黃、熟地黃、何首烏、龍骨、石決明、磁石、生石膏等。

4.有毒藥物

常用量0.03～0.6g，如斑蝥、藤黃、炮馬錢子等。

5.貴重藥物

常用量0.3～1g，如羚羊角、牛黃、麝香、珍珠、猴棗等。

61.不屬于中藥調(diào)劑基本設(shè)施的有

A.毒性中藥柜

B.成藥柜

C.調(diào)劑臺(tái)

D.發(fā)藥臺(tái)

E.包裝臺(tái)

飲片斗柜及調(diào)劑臺(tái)

1.概述

中藥調(diào)劑室是為患者配方、發(fā)藥的重要場(chǎng)所，其基本設(shè)施有飲片斗柜、毒性中藥柜、貴重藥柜、成藥柜、調(diào)劑臺(tái)、包裝臺(tái)、藥架等設(shè)施以及戥、碾、缽、篩等調(diào)劑工具。以上物品，應(yīng)因地制宜，進(jìn)行合理布局。要求放置整齊、美觀、大方，方便操作。

2.飲片斗柜

又稱“百藥斗”或“百眼櫥”。主要用于裝飲片，供調(diào)劑處方使用，其規(guī)格可視調(diào)劑室面積大小和業(yè)務(wù)量而定。一般斗架高約2m，寬約1.5m，厚約0.6，裝藥斗60～70個(gè)，可排列成“橫七豎八”或“橫八豎八”，有的在斗架最下層設(shè)3個(gè)大斗。每藥斗中又分為2—3格，底部大斗一般不分格，以裝有些體積大而質(zhì)地輕的藥材。一個(gè)斗架約裝藥l50～170種，一般中藥房應(yīng)置此類斗架3～5臺(tái)。

3.成藥柜

成藥柜的構(gòu)造、尺寸的大小與藥斗架基本相似，自中間一半的上方不設(shè)藥斗，改為3—4個(gè)階梯狀臺(tái)階，用于貯備成藥；下半截專設(shè)藥斗。另一種成藥柜，其內(nèi)面用木板隔成三層，外設(shè)玻璃門，以防灰塵飛入。目前成藥柜的結(jié)構(gòu)材質(zhì)樣式不一，形狀各異，但一般以能容納100～150種成藥方便調(diào)劑為宜。

4.飲片調(diào)劑臺(tái)

又稱柜臺(tái)，一般置于調(diào)劑室與候藥室中間，以此與候藥者隔開(kāi)。在較大型中醫(yī)院亦可設(shè)在調(diào)劑室中間。調(diào)劑臺(tái)一般高約1OOcm，寬約60cm，其長(zhǎng)度可按調(diào)劑室大小而定。在調(diào)劑臺(tái)內(nèi)面的上層，安裝大抽屜，下層設(shè)有方格，備放調(diào)劑用品及日常應(yīng)用飲片。此外，還有一種雙面調(diào)劑臺(tái)，適用于較寬敞的調(diào)劑室。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：兩側(cè)面皆有藥斗，臺(tái)的正中放小型藥斗架，調(diào)劑人員可在兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行工作。

62.金銀花、連翹等常用飲片一般放在斗架的

A.高層

B.低層

C.中上層

D.中層

E.最下層的大藥斗

飲片無(wú)論用量大小、質(zhì)地如何，擺放均需依據(jù)中醫(yī)處方用藥的配伍規(guī)律和中藥的性能而設(shè)置。由于中醫(yī)處方遣藥，多以歷代傳統(tǒng)名方為基礎(chǔ)，根據(jù)患者病證，進(jìn)行藥物加減而成的，所以在飲片擺放時(shí)盡量將處方中經(jīng)常配伍應(yīng)用的飲片存放在一起，便于調(diào)劑時(shí)查找。

（1）常用飲片應(yīng)放在斗架的中上層，便于調(diào)劑時(shí)稱取。

（2）質(zhì)地較輕且用量較少的飲片應(yīng)放在斗架的高層。

（3）質(zhì)重飲片（包括礦石類、化石類和貝殼類）應(yīng)放在斗架的低層。

（4）易于造成污染的飲片（炭藥類）應(yīng)放在斗架的低層。

（5）質(zhì)地松泡且用量大的飲片應(yīng)放在斗架最下層的大藥斗內(nèi)。

63.中藥處方的調(diào)配程序?yàn)?

A.計(jì)價(jià)收費(fèi)→審方→調(diào)配→復(fù)核→發(fā)藥

B.審方→調(diào)配→計(jì)價(jià)收費(fèi)→復(fù)核→發(fā)藥

C.審方→計(jì)價(jià)收費(fèi)→調(diào)配→復(fù)核→發(fā)藥

D.審方→復(fù)核→計(jì)價(jià)收費(fèi)→調(diào)配→發(fā)藥

E.審方→調(diào)配→復(fù)核→計(jì)價(jià)收費(fèi)→發(fā)藥

中藥處方的調(diào)配

調(diào)配是中藥調(diào)劑工作中的主要環(huán)節(jié)。調(diào)配工作的質(zhì)量，直接影響患者的醫(yī)療和身心健康。因此，配方工作人員要有高度的職業(yè)道德和責(zé)任感。調(diào)配處方時(shí)，思想要集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，按醫(yī)師用藥意圖，一絲不茍地進(jìn)行調(diào)配。配方人員接到處方后，須再行審閱。為確保配方質(zhì)量，保持患者用藥安全，在操作中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1.中藥調(diào)配前的準(zhǔn)備

調(diào)配時(shí)先行潔凈工具，如藥盤、天平、戥子等。然后拿起戥子，檢查定盤星，固定盤星的零點(diǎn)，即是稱藥時(shí)零點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，太過(guò)或不及即表明所稱的劑量不準(zhǔn)確，故一定要和零點(diǎn)相符。秤砣、秤盤、秤桿、秤繩都應(yīng)保持完備清潔，以免造成稱量誤差。要注意稱量的準(zhǔn)確，不可眼估手抓。

2.中藥處方調(diào)配順序

急診處方隨到隨配，嬰幼兒及高齡老人給予提前照顧，其他處方按接方先后順序調(diào)配。

3.中藥處方調(diào)配用具

根據(jù)處方藥品的不同體積和重量，選用相應(yīng)的衡器，一般選用克戥。稱取貴重藥和毒性藥時(shí)要選用毫克戥或天平。所用衡器要隨時(shí)檢查，并經(jīng)計(jì)量部門定期校驗(yàn)，以保證衡量器具的準(zhǔn)確無(wú)誤。

4.中藥調(diào)配前對(duì)處方的再次審查

調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收費(fèi)后的處方，應(yīng)再次審方，特別注意處方中有無(wú)配伍禁忌藥、需特殊管理的毒性藥或麻醉藥，是否有需臨時(shí)炮制或搗碎藥，別名、并開(kāi)藥名、劑量是否有誤等。

5.中藥調(diào)配人員的職責(zé)

調(diào)劑人員對(duì)所調(diào)配的飲片質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無(wú)雜質(zhì)、符合當(dāng)?shù)氐呐谥埔?guī)范，如發(fā)現(xiàn)發(fā)霉變質(zhì)或假冒偽劣等質(zhì)量不合格飲片應(yīng)及時(shí)向有關(guān)責(zé)任人提出，更換后才可繼續(xù)調(diào)配。注意遵從當(dāng)?shù)夭煌谥破贩N的處方應(yīng)付藥味。并開(kāi)藥應(yīng)分別稱取。

6.中藥調(diào)配時(shí)的飲片擺放要求

為便于復(fù)核，應(yīng)按處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混成一堆。配發(fā)飲片的排列方法一般是：“色白塊片壓四角，子實(shí)粉末中間擱；花葉全草放里廄，質(zhì)地重實(shí)內(nèi)層落；另包藥物稱一邊，逐一查對(duì)無(wú)差錯(cuò)；然后包扎?。ò捍螅ò?，或裝藥袋寫(xiě)姓名；注明煎法和服法，講清醫(yī)囑再發(fā)藥。”

7.中藥調(diào)配時(shí)的稱量要求

一方多劑時(shí)按等量遞減，逐劑復(fù)戥的原則分劑量，每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。

8.特殊煎煮藥物的處理要求

需先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片不論處方有否腳注，都應(yīng)按調(diào)劑規(guī)程的要求處理（應(yīng)分劑單包，注明用法后與其他藥一并裝袋。有鮮藥時(shí)應(yīng)分劑另包，以利患者低溫保存）。對(duì)質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物，必須放于銅沖筒內(nèi)搗碎，并在使用沖筒前后，清潔沖筒內(nèi)外，使之不留殘?jiān)Ｈ缬刑厥鈿馕痘蚨拘?，更要洗滌，以免串味串性，影響療效或發(fā)生事故。

9.調(diào)配一張?zhí)幏降娜藛T要求

一張?zhí)幏讲灰藘扇斯餐{(diào)配，防止重配或漏配。“

10.毒麻藥的調(diào)配要求

含毒麻藥處方的調(diào)配按《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

11.調(diào)配臨方配成制劑的要求

要按制劑工藝要求，對(duì)需要特殊處理的藥物和貴重藥物單包，以方便配制和復(fù)核，然后交制劑室配制。

12.調(diào)配人員簽名

調(diào)配完畢后，應(yīng)按處方要求自查，確認(rèn)無(wú)誤后簽字，交復(fù)核人員復(fù)核。

64.原則上，藥房貯用量不宜超過(guò)日消耗量的

A.5倍

B.10倍

C.20倍

D.30倍

E.50倍

中藥調(diào)劑室必須有明確的常備藥品貯用量，原則上，藥房貯用量不宜超過(guò)日消耗量的30倍，不得少于日消耗量的10倍。貯藥量要注意季節(jié)性的變化，便于在調(diào)撥領(lǐng)用時(shí)參考。

65.對(duì)配付鮮藥的要求是

A.最多只能配給3天劑量以免腐爛

B.超過(guò)3天劑量最好放在冰箱保存

C.要單包處理

D.為防止腐爛可放在陰涼處晾干

E.可以打開(kāi)包裝將鮮藥保存在濕沙中

需先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片不論處方有否腳注，都應(yīng)按調(diào)劑規(guī)程的要求處理（應(yīng)分劑單包，注明用法后與其他藥一并裝袋。有鮮藥時(shí)應(yīng)分劑另包，以利患者低溫保存）。對(duì)質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物，必須放于銅沖筒內(nèi)搗碎，并在使用沖筒前后，清潔沖筒內(nèi)外，使之不留殘?jiān)?。如有特殊氣味或毒性，更要洗滌，以免串味串性，影響療效或發(fā)生事故。

66.大挺指的是

A.二杠茸的主干

B.四岔茸的主干

C.三岔茸的主干

D.三岔茸的側(cè)枝

E.二杠茸的側(cè)枝

二杠茸指具有一個(gè)側(cè)枝的花鹿茸。

十大九糠指大黃因個(gè)塊過(guò)大水分不易外泄，受冰凍而內(nèi)心松散且體輕者，但外表不易看出，故有十大九糠之說(shuō)。

三岔具有3個(gè)側(cè)枝的馬鹿茸，稱三岔。4個(gè)側(cè)枝的稱四岔。

三叉茸指梅花鹿角具2個(gè)側(cè)枝者。

大挺指二杠茸茸體上部較粗壯的主干部分，習(xí)稱大挺。

67.有連絲現(xiàn)象的中藥是

A.連翹

B.杜仲

C.菟絲子

D.夏枯草

E.銀柴胡

連絲指藥材折斷時(shí)有白色細(xì)絲相連，取藕斷絲連之意，如杜仲。

68.將哪味藥加水調(diào)和涂于指甲上，能將指甲染成黃色，不易擦去，俗稱掛甲或透甲

A.大黃

B.牛黃

C.黃連

D.黃芩

E.黃芪

烏金衣牛黃藥材中有時(shí)外部有一層薄膜，呈黑色光亮者，稱烏金衣。

69.具有鸚哥嘴的藥材是

A.黃連

B.連翹

C.黃芩

D.天麻

E.桔梗

鸚哥嘴天麻一端殘留的棕紅色干枯的芽。

70.不屬于浙江道地藥材的是

A.溫郁金

B.元胡

C.天臺(tái)烏藥

D.榧子

E.天麻

浙藥產(chǎn)于浙江的地道藥材。主要有浙貝母、杭菊花、杭白芍、杭茱萸、溫郁金、元胡、天臺(tái)烏藥、榧子等。

71.鹿角自然脫落于山地，被青草覆蓋，受風(fēng)雨潮濕的摧殘、侵腐的角稱為

A.同心鱗片

B.吃青角

C.出槍老茸

D.朱砂點(diǎn)

E.合點(diǎn)

吃青角指鹿角自然脫落于山地，被青草所覆蓋，受風(fēng)雨潮濕的摧殘、浸腐的角。

72.香圓枳殼藥材頂端花柱殘基周圍一隆起的環(huán)圈，稱為

A.金錢眼

B.金錢環(huán)

C.金線吊葫蘆

D.單門

E.楣枝

金錢環(huán)俗指香圓枳殼或香圓枳實(shí)藥材頂端花柱殘基周圍一隆起的環(huán)圈。為香圓枳殼或枳實(shí)與其他品種來(lái)源的枳殼、枳實(shí)相區(qū)別的主要鑒別特征之一。

73.下列藥物不屬于人參再造丸處方中所列藥的是

A.人參

B.牛黃

C.麝香

D.丁香

E.天麻

人參再造丸

【主要成分】人參、牛黃、廣藿香、麝香、朱砂、琥珀、沉香、天麻、三七等。

【功能】益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。

【主治】氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)所致的中風(fēng)，癥見(jiàn)口眼歪斜、半身不遂、手足麻木、疼痛拘攣、言語(yǔ)不清。

【注意事項(xiàng)】孕婦忌服。

74.以下屬于常用中成藥處方藥的是

A.柴胡口服液

B.三七片

C.心通口服液

D.當(dāng)歸丸

E.明目上清片

心通口服液

【主要成分】黃芪、黨參、麥冬、何首烏、淫羊藿、葛根、當(dāng)歸、丹參、皂角刺、海藻、昆布、牡蠣、枳實(shí)。

【功能】益氣活血，化痰通絡(luò)。

【主治】氣陰兩虛，瘀痰痹阻所致的胸痹，癥見(jiàn)心痛、胸悶、氣短、嘔惡、納呆，冠心絞痛見(jiàn)上述證候者。

75.以下屬于常用中成藥非處方藥的是

A.柏子養(yǎng)心丸

B.樂(lè)脈顆粒

C.狗皮膏

D.木香檳榔丸

E.養(yǎng)血安神丸

內(nèi)科用藥

（1）感冒類：風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒、風(fēng)熱感冒沖劑、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、銀翹解毒片、銀柴顆粒、參蘇丸、午時(shí)茶顆粒、柴胡口服液、板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液、夏桑菊顆粒等。

（2）咳嗽類：二貝寧嗽丸、通宣理肺丸、橘紅片、養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液、川貝止咳露、百貝益肺膠囊、石椒草咳喘顆粒、參蘇宣肺丸等。

（3）胃脘痛類：香砂養(yǎng)胃丸、加味左金丸、香砂平胃顆粒、溫胃舒膠囊、養(yǎng)胃舒膠囊、氣滯胃痛沖劑、胃得安片、六味安消散、胃蘇沖劑、七味胃痛膠囊等。

（4）傷食類：大山楂丸、加味保和丸、木香順氣丸、神曲茶（六曲茶）、山楂茯苓顆粒等。

（5）便秘類：麻仁丸、麻仁潤(rùn)腸丸、五仁潤(rùn)腸丸、蓯蓉通便日服液、清腸通便膠囊等。

（6）中暑類：六合定中丸、清涼油、十滴水、清涼含片、仁丹等。

（7）不寐類：養(yǎng)血安神丸、棗仁安神顆粒、腦樂(lè)靜、利爾眠膠囊等。

（8）虛證類：補(bǔ)中益氣丸、阿膠補(bǔ)血膏、八珍丸、人參養(yǎng)榮丸、人參歸脾丸、十全大補(bǔ)丸、龜鹿二仙膏等。

76.下列有關(guān)湯劑用法的敘述，不正確的是

A.一般湯藥多宜溫服，但熱性病者應(yīng)冷服，寒性病者應(yīng)熱服

B.冬季服用湯劑比夏季服用l瞄床效果要好

C.一般疾病服藥，多采用每日一劑，每劑分兩次或三次服用

D.多數(shù)藥物宜飯前服，有利于藥物吸收

E.對(duì)胃腸有刺激性的藥宜飯后服

中藥湯劑的服法，包括服藥的溫度、時(shí)間、劑量及服藥食忌等幾個(gè)方面。

1.溫服

一般湯劑均宜溫服，特別是一些對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，如瓜蔞仁、乳香等，溫服可和胃益脾，減輕對(duì)胃腸道的刺激。

2.冷服

嘔吐病人或中毒病人服藥均宜冷服。熱證用寒藥亦可冷服；真寒假熱，宜熱藥冷服。

3.熱服

解表藥、寒證用藥均宜熱服，以助藥力；真熱假寒，宜寒藥熱服。

此外，易于惡心、嘔吐的病人，宜在服藥前，先嚼一片生姜或橘皮，然后再服，可防止嘔吐。

77.最好睡前服用的藥物是

A.驅(qū)蟲(chóng)藥

B.安神藥

C.滋補(bǔ)藥

D.解表藥

E.治瘧藥

服藥時(shí)間，必須根據(jù)病情和藥性而定。

1.滋補(bǔ)藥宜在飯后服下，使之同食物中營(yíng)養(yǎng)成分一并吸收，以利身體康復(fù)。

2.慢性病必須服藥定時(shí)，使體內(nèi)保持一定的血液濃度。

3.解表藥煎后應(yīng)趁熱服下，覆蓋衣被，令其微汗，促使汗解，表解即可停藥。

4.對(duì)胃腸有刺激性的藥，應(yīng)在飯后立即服下，以減輕對(duì)胃腸的刺激。

5.驅(qū)蟲(chóng)、攻下藥最好是空腹服。空腹服藥力集中，起效快。

6.安神藥應(yīng)在臨睡前服。

7.治瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前2～3小時(shí)服，使之達(dá)到截瘧目的。

8.特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

78.以下各藥屬于較易泛油的中藥是

A.當(dāng)歸

B.使君子仁

C.枸杞子

D.防風(fēng)

E.狗腎

易泛油中藥的分類按照中藥泛油的程度，可分為以下兩類。

（1）極易泛油的中藥：天冬、麥冬、黨參、牛膝（懷牛膝、川牛膝）、板藍(lán)根、柏子仁、當(dāng)歸、胡桃仁、使君子仁、肉豆蔻、枸杞子、郁李仁、苦杏仁、甜杏仁、桃仁、狗腎、九香蟲(chóng)、刺猬皮、哈士蟆油、壁虎、螻蛄、蟋蟀、斑蝥蟲(chóng)、牛虻蟲(chóng)、蜈蚣、紅娘蟲(chóng)、青娘蟲(chóng)、烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧、水獺肝、鹿筋等。

（2）較易泛油的中藥：太子參、北沙參、天葵子、九節(jié)菖蒲、巴戟天、防風(fēng)、胡黃連、白術(shù)、紅芽大戟、知母、桔梗、百部、紫菀、獨(dú)活、鎖陽(yáng)、前胡、肉蓯蓉、黃精、JlI芎、玉竹、云木香、蒼術(shù)、火麻仁、巴豆、黑芝麻、千金子、榧子、蕤仁、白果、橘核、大風(fēng)子、棗仁、瓜蔞仁、萊菔子、豆蔻、砂仁、草蔻、金櫻子、桑椹子、蓽澄茄、槐角、全瓜蔞等。

以上兩類易泛油中藥都易發(fā)霉，其中除豆蔻、砂仁、草蔻、千金子、蓽澄茄、大風(fēng)子、巴豆外又都易生蟲(chóng)（火麻仁、蕤仁等帶硬殼的不會(huì)生蟲(chóng)），枸杞子還易變色。

79.多數(shù)含苷類藥物在什么溫度下干燥

A.30℃

B.25℃

C.25℃～30℃

D.55℃～60℃

E.38℃～55℃

苷類具有容易分解的性質(zhì)，因此在植物采集后，必須用適當(dāng)?shù)臏囟妊杆儆枰愿稍?。多?shù)含苷植物可在55～60℃干燥，在此溫度下酶被破壞而失去作用。有一些含苷類中藥在貯藏前應(yīng)先使其發(fā)酵，以產(chǎn)生有效成分，如自香莢牛制備香莢醛。有的中藥在應(yīng)用時(shí)須先加水，放在適當(dāng)溫度下，促使所含的苷與酶進(jìn)行水解，例如，自芥子中制取芥子油；自苦杏仁中制取苦杏仁水；像這類中藥不宜用60℃溫度干燥，以免所含的酶失去作用。

80.哪些藥材可防止冬蟲(chóng)夏草生蟲(chóng)

A.澤瀉

B.藏紅花

C.大蒜

D.細(xì)辛

E.生姜

對(duì)抗同貯也稱異性對(duì)抗驅(qū)蟲(chóng)養(yǎng)護(hù)，是利用不同品種的中藥所散發(fā)的特殊氣味、吸潮性能或特有驅(qū)蟲(chóng)去霉化學(xué)成分的性質(zhì)來(lái)防止另一種中藥發(fā)生蟲(chóng)、霉變質(zhì)等現(xiàn)象的一種貯藏養(yǎng)護(hù)方法。簡(jiǎn)言之，即是利用不同性能的中藥具有相互制約蟲(chóng)害的作用來(lái)進(jìn)行中藥貯藏保管的一種養(yǎng)護(hù)方法。常用的對(duì)抗同貯養(yǎng)護(hù)技術(shù)有澤瀉、山藥與丹皮同貯防蟲(chóng)保色；藏紅花防冬蟲(chóng)夏草生蟲(chóng)；蜜拌桂圓、肉桂保味色；大蒜防芡實(shí)、薏苡仁生蟲(chóng)；細(xì)辛、花椒護(hù)鹿茸；姜防蜂蜜“涌潮”；蓽澄茄驅(qū)除黃曲霉素；當(dāng)歸防麝香走氣色；酒蒜養(yǎng)護(hù)土鱉蟲(chóng)等。

81.關(guān)于木炭干燥法說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.先將木炭烘干，然后用皮紙包好夾置在易潮易霉的中藥內(nèi)的方法

B.木炭不會(huì)與任何中藥發(fā)生反應(yīng)

C.可以有效防止中藥包裝的內(nèi)潮發(fā)熱現(xiàn)象

D.木炭一般用濾紙捆扎

E.運(yùn)輸中常采用此方法

木炭干燥法

先將木炭烘干，然后用皮紙包好，夾置于易潮易霉的中藥內(nèi)，可以吸收侵入的水分而防霉蟲(chóng)。

此法不僅在保管中可以使用，而且便于運(yùn)輸中采用，特別在收購(gòu)時(shí)，如藥材不夠干燥，為運(yùn)輸途中的防霉，利用木炭吸潮很有效。例如，款冬花、紅花等在每40Kg的包裝內(nèi)夾放木炭1.5～2Kg即可。

82.關(guān)于冬蟲(chóng)夏草敘述錯(cuò)誤的是

A.蟲(chóng)草有扎把和散支兩種規(guī)格

B.為防潮可用紙封包或用透明玻璃紙封固

C.體質(zhì)返軟的也可放于石灰缸中

D.受潮應(yīng)直火快烘

E.有條件的還是以置冷藏室保管最宜

冬蟲(chóng)夏草：冬蟲(chóng)夏草有扎把和散支兩種規(guī)格。為了防潮，可用紙封包或用透明玻璃紙封固，盛于木箱內(nèi)。體質(zhì)返軟的也可放于石灰缸中。如受潮應(yīng)立即晾曬或用微火烘烤。為防止生蟲(chóng)，箱內(nèi)可放些碎皮，生蟲(chóng)可用硫黃熏蒸或用微火烘焙，再篩去蟲(chóng)體及蛀屑，有條件的單位以置冷藏室保管為宜。

中藥藥劑學(xué)

B型題

A.苯甲酸

B.對(duì)羥基苯甲酸酯

C.山梨酸

D.30%甘油

E.20%乙醇

83.為了達(dá)到更佳的滅菌效果，常采用合用的防腐劑是

對(duì)羥基苯甲酸酯類（尼泊金類）分為甲、乙、丙、丁四種酯，抑制霉菌作用較強(qiáng)，一般用量為0.01%-0.25%.在酸性、中性及弱堿性藥液中均有效，但隨著pH值的升高，在堿性藥液中，由于酚羥基的解離及酯的水解而使尼泊金防腐力下降。聚山梨酯類與其發(fā)生絡(luò)合作用，可減弱其防腐效力，應(yīng)適當(dāng)增加其用量。各種酯單用即可，幾種酯合用有協(xié)同作用。由于酯類在水中溶解度較小，可先用熱水將尼泊金攪拌使之溶解后加入；或取尼泊金先溶于少量乙醇中，再邊加邊攪，加入藥液中。

84.特別適合于含吐溫類液體藥劑防腐的是

山梨酸（鉀）對(duì)細(xì)菌和霉菌均有較強(qiáng)的抑菌效力。常用濃度為0.15%-0.2%.特別適用于含有聚山梨酯類液體藥劑的防腐。

A.減壓濃縮

B.常壓濃縮

C.薄膜濃縮

D.加壓濃縮

E.多效濃縮

85.采用蒸發(fā)時(shí)形成薄膜和泡沫增加汽化表面進(jìn)行蒸發(fā)濃縮的方法

薄膜濃縮系指采取適宜的方式使料液形成薄膜，以增加其氣化表面而加速蒸發(fā)的濃縮方法。由于該法蒸發(fā)速率快，浸提液受熱時(shí)間短；不受液體靜壓和過(guò)熱影響，藥物成分不易被破壞；可在常壓或減壓下連續(xù)操作；且能將溶劑回收重復(fù)使用，故適應(yīng)范圍廣。薄膜蒸發(fā)有兩種方式，一種是在重力、離心力等作用下使藥液形成薄膜，液膜快速流過(guò)加熱面進(jìn)行蒸發(fā)，另一種是使藥液劇烈沸騰產(chǎn)生大量泡沫，以泡沫表面為蒸發(fā)面進(jìn)行蒸發(fā)。蒸發(fā)設(shè)備有升膜式蒸發(fā)器、降膜式蒸發(fā)器、刮板式薄膜蒸發(fā)器、離心式薄膜蒸發(fā)器等。

86.根據(jù)藥液的加入方式不同，蒸發(fā)設(shè)備有刮板式、離心式等

3A.靜脈注射液

B.脊椎腔注射液

C.肌肉注射液

D.皮下注射液

E.皮內(nèi)注射液

87.多為水溶液，油溶液和一般混懸型注射液不能用。能導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解或使蛋白質(zhì)沉淀的藥物均不宜采用

注射劑的質(zhì)量要求

（1）無(wú)菌：注射劑成品中不得含有任何活的微生物。

（2）無(wú)熱原：供靜脈注射和脊椎腔注射的注射劑必須符合無(wú)熱原的質(zhì)量指標(biāo)。

（3）澄明度：按照澄明度檢查的規(guī)定，應(yīng)符合規(guī)定要求。

（4）pH值：一般注射劑要求pH4～9，脊椎腔注射劑要求pH5～8.

（6）安全性：注射劑安全試驗(yàn)包括刺激性試驗(yàn)、溶血試驗(yàn)、過(guò)敏試驗(yàn)、急性毒性試驗(yàn)、長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)等。

88.常用于過(guò)敏性試驗(yàn)或疾病診斷，一次注射量在0.2ml以下

注射劑的質(zhì)量要求

（1）無(wú)菌：注射劑成品中不得含有任何活的微生物。

（2）無(wú)熱原：供靜脈注射和脊椎腔注射的注射劑必須符合無(wú)熱原的質(zhì)量指標(biāo)。

（3）澄明度：按照澄明度檢查的規(guī)定，應(yīng)符合規(guī)定要求。

（4）pH值：一般注射劑要求pH4～9，脊椎腔注射劑要求pH5～8.

（6）安全性：注射劑安全試驗(yàn)包括刺激性試驗(yàn)、溶血試驗(yàn)、過(guò)敏試驗(yàn)、急性毒性試驗(yàn)、長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)等。

A.紅糖

B.冰糖

C.蔗糖

D.飴糖

E.乳糖

89.膠劑制備時(shí)可以增加膠劑透明度和硬度的是

濃縮、收膠：將澄清膠液濃縮，并除去膠液表面生成的白沫（俗稱打沫），至相對(duì)密度達(dá)1.25左右時(shí)，加入麻油、冰糖，攪拌使溶解，繼續(xù)濃縮至“掛旗”時(shí)，加入黃酒，至膠液無(wú)水蒸氣逸出即可出鍋。

90.水溶性顆粒劑用以矯味及黏合作用常用

糖粉為蔗糖粉碎而成的白色細(xì)粉，味甜，溶于水，易吸潮結(jié)塊。為片劑優(yōu)良的稀釋劑，兼有矯味和黏合作用。多用于口含片和咀嚼片。與淀粉、糊精配合使用，可代替乳糖。糖粉具有吸濕性，用量過(guò)多會(huì)使制粒、壓片困難，久貯使片劑硬度增加。不宜與酸性或強(qiáng)堿性藥物配伍使用。

A.馬錢子

B.千金子

C.白附子

D.三七

E.郁李仁

91.妊娠禁用藥是

92.妊娠忌用藥是

A.磺胺類及堿性西藥

B.維生素B1

C.鋁、鎂、鈣類藥物

D.四環(huán)素

E.水楊酸衍生物

93.甘草、鹿茸若長(zhǎng)期和哪類藥合用，能使消化道潰瘍的發(fā)生率增加

1.含有大量鞣質(zhì)的中藥

如：地榆、兒茶、五倍子、虎杖、拳參、石榴皮、老鸛草、大黃等，

如與VitB1合用，則可與之永久結(jié)合，而使其從體內(nèi)排出；

如與酶制劑合用，使其療效降低；

如與重金屬鹽類及生物堿類成分合用，能產(chǎn)生有色沉淀；

如與蛋白制劑合用，則產(chǎn)生鞣質(zhì)蛋白。

2.含有多量黃酮類成分的中藥

如：黃芩、槐米、忍冬葉、橘皮、旋復(fù)花

不能與含金屬藥物合用。

3.甘草、鹿茸若長(zhǎng)時(shí)間與水楊酸衍生物合用，能使消化道潰瘍的發(fā)生率增加。

與降糖藥物產(chǎn)生藥理拮抗。

4.牛黃解毒片與四環(huán)素配伍禁忌。

含有石膏的方劑或礦石類與四環(huán)素禁忌。

5.含朱砂成分的中藥制劑（朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、歸神丹等）不可與含溴化物、碘化物（巴氏合劑、三溴合劑、碘化鉀等合用。

6.含有機(jī)酸的中藥及其制劑（山楂糖漿、五味子糖漿、山楂丸、保和丸等）不宜與磺胺類藥及堿性西藥（碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿）同服。

8.含強(qiáng)心苷的中藥（杠柳、蟾酥、羅布麻等），不宜與洋地黃制劑并用。

9.硼砂及含硼砂的中成藥（如：痧氣散、紅靈散、行軍散等）不宜與氨基糖苷類抗生素（如：鏈霉素、卡那霉素、新霉素等）合用。

94.含有機(jī)酸的中藥及其制劑，不宜與哪類藥同服

1.含有大量鞣質(zhì)的中藥

如：地榆、兒茶、五倍子、虎杖、拳參、石榴皮、老鸛草、大黃等，

如與VitB1合用，則可與之永久結(jié)合，而使其從體內(nèi)排出；

如與酶制劑合用，使其療效降低；

如與重金屬鹽類及生物堿類成分合用，能產(chǎn)生有色沉淀；

如與蛋白制劑合用，則產(chǎn)生鞣質(zhì)蛋白。

2.含有多量黃酮類成分的中藥

如：黃芩、槐米、忍冬葉、橘皮、旋復(fù)花

不能與含金屬藥物合用。

3.甘草、鹿茸若長(zhǎng)時(shí)間與水楊酸衍生物合用，能使消化道潰瘍的發(fā)生率增加。

與降糖藥物產(chǎn)生藥理拮抗。

4.牛黃解毒片與四環(huán)素配伍禁忌。

含有石膏的方劑或礦石類與四環(huán)素禁忌。

5.含朱砂成分的中藥制劑（朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、歸神丹等）不可與含溴化物、碘化物（巴氏合劑、三溴合劑、碘化鉀等合用。

6.含有機(jī)酸的中藥及其制劑（山楂糖漿、五味子糖漿、山楂丸、保和丸等）不宜與磺胺類藥及堿性西藥（碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿）同服。

8.含強(qiáng)心苷的中藥（杠柳、蟾酥、羅布麻等），不宜與洋地黃制劑并用。

9.硼砂及含硼砂的中成藥（如：痧氣散、紅靈散、行軍散等）不宜與氨基糖苷類抗生素（如：鏈霉素、卡那霉素、新霉素等）合用。

A.子眼清楚

B.馬牙貝

C.馬尾

D.開(kāi)口子

E.天丁

95.皂角刺的別名是

天丁為皂角刺的別名。指皂莢上的棘刺。

96.麝香仁油潤(rùn)，顆粒自然疏松，稱為

子眼清楚指麝香仁油潤(rùn)，顆粒自然疏松，習(xí)稱“子眼清楚”。這是鑒別麝香真?zhèn)蔚臉?biāo)志之一。

A.風(fēng)化

B.鳳眼圈

C.烏藥珠

D.烏鴉頭

E.烏金衣

97.草烏塊根干燥后枯瘦有棱，一端漸尖形似烏鴉頭喙，俗稱

烏鴉頭專指草烏塊根干燥后枯瘦有棱，一端漸尖形似烏鴉頭喙，俗稱烏鴉頭。

98.烏藥藥材呈紡錘形，有的中間收縮呈連珠狀的稱為

烏藥珠烏藥藥材呈紡錘形，有的中部收縮成連珠者，俗稱烏藥珠。

A.20℃～35℃

B.15℃～25℃

C.30%

D.50%

E.75%

99.中藥表面附著的霉菌生長(zhǎng)繁殖的適宜溫度是

水分與蟲(chóng)害的關(guān)系：藥材在采收、加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存的過(guò)程中，不可避免的要受到蟲(chóng)害的侵襲和污染，在一般性害蟲(chóng)中（谷斑皮蠹較特殊），生長(zhǎng)繁殖需要溫度、水分、空氣和食料，如果其他生存條件適宜，而沒(méi)有害蟲(chóng)生長(zhǎng)所需要的水分，那么害蟲(chóng)也不易生存或抑制其生長(zhǎng)繁殖。如在氣溫25℃，含水量為20%以上時(shí)枸杞子發(fā)生蟲(chóng)害較嚴(yán)重，而同樣溫度，含水量在16%以內(nèi)時(shí)卻不易生蟲(chóng)。在氣溫20℃，含水量為25%以上的當(dāng)歸發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)害較重，而同樣溫度，含水量在15%以下，沒(méi)有發(fā)生蟲(chóng)害。在一定條件下，中藥的含水量越高，造成蟲(chóng)害愈嚴(yán)重。相反，如果把含水量控制在一定標(biāo)準(zhǔn)下，就能抑制生蟲(chóng)或減少蟲(chóng)害的發(fā)生。所以，中藥的生蟲(chóng)與否和它的含水量有著重要的關(guān)系。

100.中藥表面附著的霉菌生長(zhǎng)繁殖的相對(duì)濕度應(yīng)在多少以上

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