1.細胞計數(shù)：細胞計數(shù)方法懷腦脊液相同，計數(shù)時應(yīng)把全部有核細胞（包括間皮細胞）都列入細胞計數(shù)中。

紅細胞計數(shù)對滲出液與漏液的鑒別意義不大。文獻報告惡性腫瘤引起的積液壓中血性者占50-85%.當(dāng)積液中的紅細胞大于0.1×1012/L時應(yīng)考慮可能是惡生腫瘤、肺栓塞或創(chuàng)傷所致也要考慮結(jié)核病可穿刺損傷的可能。紅細胞增多時不能使用血細胞分析儀計數(shù)。因積液中沉渣會引進技術(shù)起假性雯加功因纖維蛋白存在而堵塞計數(shù)小孔。

白細胞計數(shù)對滲出液中和漏出液和鑒別有參考價值?，F(xiàn)認為漏出液中的白細胞數(shù)常不超過100×106/L，如果超過500×106/L多為滲出液，因為這個界限是人為劃分的，因此各作者劃分界限有所差異。結(jié)核性與癌性積液中的白細胞通常超過200×106/L.而化膿性積液時往往1000×106/L.

2.白細胞分類 穿棘認應(yīng)在抽出后立即離心沉淀，用沉淀物涂片經(jīng)瑞氏染色進行分類。必要時可用細胞玻片離心沉淀儀收集細胞。以提高白細胞分類的準確性。漏出液中細胞較少，以淋巴及間皮細胞為主。滲出液則細胞較多，各種細胞增加的臨床意義如下。

（1）中性分葉核粒細胞增多：常見于化膿性滲出液，細胞總數(shù)也常超過1000×106/L.在結(jié)核性漿膜腔炎早期的滲出液中，也可見以中性粒細胞增加為主。

（2）淋巴細胞增多：主要提示慢性為癥、如結(jié)核、梅毒、腫瘤或結(jié)締組織病所致滲出液。有條件者可測定T細胞亞群，一般積液中T淋巴細胞數(shù)大于外周血中T細胞。若胸水中見到漿細胞樣淋巴細胞可能是增殖型骨髓瘤。少量漿細胞則無臨床意義。

（3）嗜酸性粒細胞增多：常見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲所致的滲出液。加外多次反復(fù)穿刺刺激、結(jié)核性滲出游人的吸收期、人工氣胸、手術(shù)后積液、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間皮瘤等積液中嗜酸性粒細胞亦增多。

（4）間皮細胞增多：提示漿膜刺激或受損，該細胞在瑞氏染色后，大小約為15-30μm，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，核在中心或偏位，多為一個核，也可見兩個或多個核者，均眥色，胞質(zhì)多呈淡藍色有時有空泡。間皮細胞在滲出液中中退變，使形態(tài)不規(guī)則，還有幼稚型間皮細胞，染色色搟較粗糙致密，但核仁不易見到，都應(yīng)注意與癌細胞區(qū)別。

（5）其它細胞：炎癥情況下，在大量出現(xiàn)中性粒細胞的同時，常伴有組織細胞出現(xiàn)。紅斑狼瘡細胞可偶見于漿膜腔積液中。在陳早性出血的積液中可見到含鐵的血黃色細胞。

3.結(jié)晶：膽固醇結(jié)晶呈無色透明，缺陷角四方形板狀，可見于陳舊的性胸水中脂

肪性及膽固醇性胸膜炎的胸炎中，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理漿膜腔出血后可見到含鐵血黃素顆粒。偶見夏科-萊登結(jié)晶。

4.寄生蟲檢驗：可將乳糜樣漿膜腔積液離心沉淀后，將沉淀物倒在玻片上檢查有無微絲蚴。包蟲病中層得胸水可以檢查出棘球蚴的頭節(jié)和小鉤。阿米巴病的積液中可以找到阿米巴滋養(yǎng)體。

5.細胞學(xué)檢查：懷疑惡性腫瘤時可用細胞玻片離心沉淀儀收集積液中細胞，作巴氏或H-E染色，如見有多量形態(tài)不規(guī)則，細胞胞體大小不等，核偏大并可見核仁及胞質(zhì)受色較深的細胞應(yīng)高度重視認真鑒別。必要時用多克隆或單克隆抗體作免疫組織化學(xué)檢查，詳見脫落細胞檢查有關(guān)章節(jié)。

6.染色體檢查：這是診斷惡性腫瘤有效檢查方法之一，陽性率可達75%左右。染色體分析多數(shù)為非整倍體，以超過2倍體及多倍體為主。常伴有特殊形態(tài)的染色體，如巨大染色體、微小染色體、有時有染色體斷裂、移位、鑲嵌現(xiàn)象。