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氨基糖苷類抗生素及多粘菌素

機(jī)制:抑制70S,結(jié)合30S,阻礙終止因子R與核糖體A位結(jié)合,影響細(xì)胞膜蛋白質(zhì)的合成。主要的不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷作用和過(guò)敏反應(yīng)。

綠膿桿菌只對(duì)慶大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感,其中妥布霉素對(duì)綠膿桿菌作用最強(qiáng),鏈霉素主要用于鼠疫桿菌和結(jié)核桿菌。

鏈霉素:藥用其硫酸鹽??诜y吸收。抑制菌體蛋白質(zhì)的合成。低濃度時(shí)抑菌,高濃度時(shí)殺菌。易產(chǎn)生抗藥性,甚至出現(xiàn)依賴性菌株。與其他氨基苷類藥物之間有單項(xiàng)交叉耐藥性。最早使用的抗結(jié)核病藥,現(xiàn)在主要用于鼠疫和兔熱病的治療。

慶大霉素:口服不吸收。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理首選于G—桿菌如變形桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門菌屬等引起的感染;抗綠膿桿菌感染;在G+菌中對(duì)金葡菌作用較強(qiáng)。常與青霉素、羧芐青霉素、四環(huán)素等合用,但不能同時(shí)混合滴注??诜捎糜谀c道感染或腸道手術(shù)前準(zhǔn)備,但對(duì)金葡菌、綠膿桿菌引起的一般性呼吸道感染不宜用作首選。少兒可發(fā)生遲發(fā)性耳聾。還有卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西索米星、奈替米星、新霉素、小諾米星、大觀霉素阿貝卡星等。

多粘菌素B和多粘菌素E:口服不易吸收,可用于腸道感染。主要用于對(duì)其它抗生素耐藥而難以控制的綠膿桿菌感染。

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