A1型題

1.正確答案：D

答案解析：慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)證型包括外寒里飲證、痰濁阻肺證、痰熱郁肺證、痰蒙神竅證、肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、陽虛水泛證。

2.正確答案：A

答案解析：痰濁阻肺證選用痰熱郁肺證選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯；桑白皮湯或越婢加半夏湯；肺脾氣虛證選用生脈散合六君子湯；陽虛水泛證選用真武湯合五苓散。

3.正確答案：D

答案解析：支氣管哮喘發(fā)病時表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺、汗出。

4.正確答案：A

答案解析：熱哮證治應(yīng)清熱宣肺、化痰定喘，選用定喘湯。

5.正確答案：A

答案解析：肺炎的中醫(yī)病因病機：風(fēng)熱犯肺，痰熱壅肺，熱閉心神，陰竭陽脫。

6.正確答案：C

答案解析：休克時常伴有代謝性酸中毒，使心肌收縮力減弱，心輸出量下降，毛細血管通透性增加而促使液體外滲，加重有效循環(huán)量的不足，同時降低機體對血管活性藥物的效應(yīng)，需要及時糾正。

7.正確答案：D

答案解析：啞鈴狀病灶為原發(fā)型肺結(jié)核的典型X線特征。

8.正確答案：E

答案解析：心力衰竭的基本病因包括：1.原發(fā)性心肌損害（1）缺血性心肌損害（2）心肌炎和心肌病（3）心肌代謝障礙性疾??；2.心臟負(fù)荷過重（1）壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重（2）容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重。感染性心內(nèi)膜炎是心力衰竭的誘因。

9.正確答案：E

答案解析：Kussmaul征：心包縮窄使心室舒張期擴張受阻，心室舒張期充盈減少醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理，使心搏量下降。吸氣時周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴張的能力，致靜脈壓增高，吸氣時頸靜脈明顯擴張，稱為Kussmaul征。主要見于縮窄性心包炎。

10.正確答案：B

答案解析：怔忡為慢性心力衰竭的中醫(yī)病名。

11.正確答案：B

答案解析：咳吐粉紅色泡沫痰是急性肺水腫最特異的表現(xiàn)。急性肺水腫是兩肺滿部濕羅音，局部哮鳴音可見于支氣管腫瘤；CDE選項都不是急性肺水腫特異的。

12.正確答案：E

答案解析：前負(fù)荷增加主要是由于心臟瓣膜關(guān)閉不全，所以此題答案選E.

13.正確答案：E

答案解析：高血壓多以并發(fā)心腦血管病變死亡多見。

14.正確答案：B

答案解析：考點：心絞痛的治療。

心絞痛發(fā)作時，首選的速效藥物是硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速為唾液所溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。對約92%的患者有效，其中76%在3分鐘內(nèi)見效。

15.正確答案：D

答案解析：胃鏡檢查：萎縮性胃炎則見黏膜失去正常顏色，呈淡紅、灰色醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理，呈彌散性，黏膜變薄，皺襞變細平坦，黏膜血管暴露，有上皮細胞增生或明顯的腸化生。

16.正確答案：B

答案解析：考點：慢性胃炎的治療。

治療慢性胃炎胃陰不足證的代表方劑益胃湯；A項屬于脾胃虛弱證；D項瘀血停胃。E項屬于肝氣犯胃

17.正確答案：A

答案解析：慢性胃炎中醫(yī)病因主要為寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃以及脾胃虛弱等，這些病因均能引起胃受納腐熟之功能失常，中焦氣機不利，脾胃升降失職。

18.正確答案：B

答案解析：脾胃虛弱證：胃脘隱痛，喜溫喜按，食后脹滿痞悶，納呆，便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細。胃陰不足證：證候：胃脘隱隱作痛，嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細。

19.正確答案：D

答案解析：功能性消化不良：表現(xiàn)多樣，可有上腹脹滿，疼痛，食欲不佳等，胃鏡檢查無明顯胃黏膜病變或輕度炎癥。慢性胃炎胃鏡檢查：黏膜充血，色澤較紅，邊緣模糊，多為局限性，水腫與充血區(qū)共存，形成紅白相間征象，黏膜粗糙不平、有出血點，可有小的糜爛。

20.正確答案：B

答案解析：有Hpylori感染者應(yīng)該根除Hpylori.而且根除Hpylori是治療慢性胃炎和防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理。

21.正確答案：A

答案解析：肝硬化腹水的治療：（1）限制鈉水的攝入。（2）利尿劑目前主張聯(lián)合用藥、小量開始、逐漸加量、間歇給藥。用利尿劑以體重每天下降不超過0.5kg為宜。（3）提高血漿膠體滲透壓。（4）抽放腹水。（5）腹水濃縮回輸。（6）腹腔-頸靜脈引流。（7）外科手術(shù)治療①門靜脈分流減壓術(shù)；②胸導(dǎo)管-頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)。

22.正確答案：E

答案解析：慢性腎小球腎炎是由多種原因引起的、不同病理類型組成的原發(fā)于腎小球的一組疾病。該組疾病起病方式各異、病情遷延、病變進展緩慢、病程綿長，并以蛋白尿、血尿、水腫及高血壓為其基本臨床表現(xiàn)，常伴有不同程度的腎功能損害。本病可發(fā)生于不同年齡、性別，但以青壯年男性居多。

23.正確答案：D

答案解析：慢性腎炎主因先天稟賦不足或勞倦太甚、飲食不節(jié)、情志不遂等引起肺、脾、腎虛損，氣血陰陽不足所致。又常因外感風(fēng)、寒、濕、熱之邪而發(fā)病。

24.正確答案：E

答案解析：三高一低是腎病綜合征點的經(jīng)典表現(xiàn)：水腫、高脂血癥、大量蛋白尿、低蛋白血癥。

25.正確答案：B

答案解析：膀胱濕熱證治宜清熱利濕通淋，選用方藥：八正散加減。

26.正確答案：B

答案解析：慢性腎功能不全的飲食治療：①限制蛋白飲食；②高熱量飲食；③低磷飲食。此外，有水腫、高血壓和少尿者要限制食鹽。

27.正確答案：D

答案解析：尿路感染主要與濕熱毒邪蘊結(jié)膀胱及臟腑功能失調(diào)有關(guān)。本病以腎虛為本，膀胱濕熱為標(biāo)，且與肝脾密切相關(guān)，其病機以濕熱蘊結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利為主。

28.正確答案：B

答案解析：糖皮質(zhì)激素使用原則和方案：①起始足量：常用藥物為潑尼松，每日lmg／kg，口服8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥：足量治療后每l～2周減原用量的l0%.③長期維持：最后以最小有效劑量（10mg／d）作為維持量，再服半年至一年或更長。

29.正確答案：B

答案解析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的形成多由先天稟賦不足，飲食不節(jié)，長期失血，勞倦過度，妊娠失養(yǎng)、病久虛損，蟲積等引起脾胃虛弱，血少氣衰所致。缺鐵性貧血病位在脾胃，與肝、腎相關(guān)。

30.正確答案：B

答案解析：再障主要表現(xiàn)為貧血、感染和出血。

31.正確答案：C

答案解析：再障的骨髓象：骨髓小粒無造血細胞，呈空虛狀，可見較多脂肪滴。骨髓活檢顯示紅骨髓顯著減少，脂肪組織增加。

32.正確答案：B

答案解析：白細胞減少癥與粒細胞缺乏癥的治療：藥物引起者立即停藥，感染引起者積極控制感染。繼發(fā)于其他疾病者，積極治療原發(fā)病。有條件應(yīng)安置患者于“無菌室”中，采取嚴(yán)密消毒隔離措施。升粒細胞藥物的應(yīng)用。維生素B4、鯊肝醇、利血生等也可應(yīng)用。對接觸放射線如X射線、γ射線、β射線、中子射線等的工作人員，應(yīng)注意搞好安全防護，定期檢查血象。對接觸苯、二甲苯類等有毒化學(xué)藥品的工作人員，要加強防護，定期查血象。

33.正確答案：E

答案解析：白血病：貧血往往是首起表現(xiàn)，呈進行性發(fā)展半數(shù)患者就診時已有重度貧血。

半數(shù)的患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，胸骨壓痛，外周血幼稚細胞增多，骨髓有核細胞增生活躍等。

34.正確答案：D

答案解析：慢粒白血病陰虛內(nèi)熱證治宜滋陰清熱，解毒祛瘀。選用方劑青蒿鱉甲湯加減。

35.正確答案：D

答案解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物，近期有效率約為80%.

36.正確答案：D

答案解析：甲亢與中醫(yī)學(xué)的“癭氣”相似，可歸屬于“癭病”、“心悸”、“癭瘤”等范疇。

37.正確答案：E

答案解析：甲亢的臨床表現(xiàn)為怕熱、多汗、易激動、易饑多食、消瘦、手顫、腹瀉、心動過速及眼征、甲狀腺腫大等，在甲狀腺部位聽到血管雜音和觸到震顫具有診斷意義。

38.正確答案：D

答案解析：糖尿病慢性并發(fā)癥①大血管病變：主要為糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞癥；②微血管病變：主要為糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變；③神經(jīng)病變：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，動眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹及自主神經(jīng)病變等；④糖尿病足。

39.正確答案：B

答案解析：高滲性失水：輕度失水出現(xiàn)口渴、尿少；中度以上失水，出現(xiàn)口渴加重，尿少，疲乏，心率增快，血壓下降，出汗減少，煩躁；重度以上失水，出現(xiàn)躁狂、暈厥甚至昏迷等。

40.正確答案：E

答案解析：迅速提高血糖水平為低血糖反應(yīng)及昏迷的治療措施。

41.正確答案：D

答案解析：消渴病氣陰兩虛證治宜益氣健脾，生津止渴，選用七味白術(shù)散。

42.正確答案：A

答案解析：大面積燒傷的早期為等滲性失水。

43.正確答案：D

答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)：①晨僵；②痛與壓痛；③關(guān)節(jié)腫；④關(guān)節(jié)畸形；⑤關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、類風(fēng)濕肺、心包炎、腕管綜合征、干燥綜合征、小細胞低色素性貧血以及脊髓受壓的表現(xiàn)等。

44.正確答案：C

答案解析：能改善關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物是非甾體抗炎藥（NSAID），常用的有布洛芬、萘普生、吲哚美辛、舒林酸、阿西美辛、雙氯芬酸等。

45.正確答案：A

答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎濕熱痹阻證治宜清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)，選用四妙丸。

46.正確答案：E

答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；類風(fēng)濕血管炎；肺部表現(xiàn)多伴有咳嗽、氣短癥狀，并有X線片異常改變；心臟表現(xiàn)：可伴發(fā)心包炎、心肌炎和心內(nèi)膜炎；腦脊髓實質(zhì)及周圍神經(jīng)病變；可伴有發(fā)熱、乏力、貧血，以及口干、眼干等表現(xiàn)。

47.正確答案：C

答案解析：痹癥寒熱錯雜證治宜祛風(fēng)散寒、清熱化濕，選用桂枝芍藥知母湯。

48.正確答案：C

答案解析：感染和自身免疫反應(yīng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中心環(huán)節(jié)，而遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌和環(huán)境因素增加了患者的易感性。

49.正確答案：A

答案解析：癲癇病的病因：先天性疾?、倬弈X畸形；②腦穿通畸形；③腦積水；④腦性癱瘓；⑤腦面部血管瘤病等均可引起癲癇；⑥結(jié)節(jié)性硬化癥常以癲癇為主要臨床癥狀。遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿酸癥、神經(jīng)節(jié)苷脂沉積癥、線粒體腦病等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括細菌性、病毒性、寄生蟲性顱內(nèi)感染。

50.正確答案：E

答案解析：全面性強直－陣攣發(fā)作（GTCS）以往稱大發(fā)作，以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征。

51.正確答案：C

答案解析：癲癇的用藥原則：小量開始，單一使用，必要時合理聯(lián)合用藥，療程長，緩慢減藥，定期復(fù)查。根據(jù)發(fā)作類型選擇有效的藥物。

52.正確答案：D

答案解析：急性腦血管病的病因：1.血管壁病變最常見的是動脈硬化；2.心臟病及血流動力學(xué)改變?nèi)?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓等；3.血液成分改變及血液流變學(xué)異常如高黏血癥；4.其他如血管外因素的影響。

53.正確答案：C

答案解析：腦出血急性期的治療原則是：保持安靜，防止繼續(xù)出血；積極抗腦水腫，降低顱壓；調(diào)整血壓，改善循環(huán)；加強護理，防治并發(fā)癥。

54.正確答案：B

答案解析：腦血栓形成：由動脈粥樣硬化所致者以中老年人多見，常伴有高血壓、糖尿病、心臟病等病史。常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病，約25%病例病前有TIA前驅(qū)癥狀。大多數(shù)病人意識清楚，嚴(yán)重病例可有意識障礙，甚至腦疝形成，進而死亡。腦CT檢查呈低密度影。

55.正確答案：A

答案解析：急性中毒的病因：根據(jù)毒物來源和用途可分為四類：①工業(yè)性毒物；②農(nóng)藥：農(nóng)業(yè)殺蟲藥種類很多，我國目前仍以有機磷類使用最廣泛；③藥物：較常見的藥物中毒為鎮(zhèn)靜安眠藥類中毒等；④有毒動、植物。根據(jù)接觸毒物的方式可分為兩類：①職業(yè)性中毒；②生活性中毒。

56.正確答案：B

答案解析：中毒的主要機理：①局部刺激、腐蝕作用；②缺氧；③麻醉作用；④抑制酶的活力；⑤干擾細胞或細胞器的生理功能；⑥受體的競爭。

57.正確答案：C

答案解析：輕度中毒：血液COHb濃度達20%～30%.中度中毒：血液COHb濃度高于30%～40%.重度中毒：血液COHb濃度高于50%.

58.正確答案：D

答案解析：一氧化碳中毒主要是以急性腦缺氧表現(xiàn)為主，可見呼吸困難，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，昏迷、抽搐，心律失常。呼出氣有大蒜樣臭味見于有機磷農(nóng)藥中毒。

59.正確答案：C

答案解析：有機磷殺蟲藥中毒時，全血膽堿酯酶活力測定：急性有機磷殺蟲藥中毒時，膽堿酯酶活力降至50%～70%為輕度中毒，30%～50%為中度中毒，30%以下為重度中毒。慢性中毒時，膽堿酯酶活力在50%以下。

60.正確答案：D

答案解析：阿托品能拮抗乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，消除和減輕毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并能興奮呼吸中樞，對抗呼吸中樞的抑制。所以能對抗毒蕈堿樣癥狀。

61.正確答案：A

答案解析：休克是指由多種強烈的致病因素作用于機體，引起的急性循環(huán)功能衰竭，并以生命器官缺血缺氧或組織氧及營養(yǎng)物質(zhì)利用障礙，進行性發(fā)展的病理生理過程為特征，導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足和細胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

62.正確答案：D

答案解析：休克熱毒熾盛證治宜清理邪熱解毒，選用黃連解毒湯加減。

63.正確答案：E

答案解析：陰虛感冒治宜滋陰解表，選用加減葳蕤湯。

64.正確答案：C

答案解析：喘證的發(fā)病機理主要在肺和腎，涉及肝脾。外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而致喘。如肺虛氣失所主，亦可少氣不足以息而為喘。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常則氣不歸原，陰陽不相接續(xù)，氣逆于肺而為喘。另外，如脾經(jīng)痰濁上干，以及中氣虛弱，土不生金，肺氣不足；或肝氣上逆乘肺，升多降少，均可致肺氣上逆而為喘。

65.正確答案：E

答案解析：每因飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等因素，導(dǎo)致心神不安，神不守舍，不能由動轉(zhuǎn)靜而致不寐病證。

66.正確答案：C

答案解析：不寐痰熱擾心證見心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化痰熱，和中安神。方藥：黃連溫膽湯加減。

67.正確答案：C

答案解析：痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。中焦氣機不利，脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機關(guān)鍵。

68.正確答案：D

答案解析：痞滿濕熱阻胃證可見脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化濕，和胃消痞。方藥：瀉心湯合連樸飲加減。

69.正確答案：B

答案解析：脅痛肝膽濕熱證可見脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法：清熱利濕。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

70.正確答案：A

答案解析：聚證肝氣郁結(jié)證見：腹中結(jié)塊柔軟，時聚時散，攻竄脹痛，脘脅脹悶不適，苔薄，脈弦等。治法：疏肝解郁，行氣散結(jié)。方藥：逍遙散、木香順氣散加減。

71.正確答案：E

答案解析：水腫的發(fā)病機理為膀胱開合不利，而非膀胱開合失約，膀胱開合失約多見尿失禁。

72.正確答案：E

答案解析：E為水腫病機。水腫乃肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣化不利，而導(dǎo)致水液泛溢肌膚。

73.正確答案：E

答案解析：郁證病位主要在肝，但可涉及心、脾、腎。肝喜條達而主疏泄，長期肝郁不解，情懷不暢，肝失疏泄，可引起五臟氣血失調(diào)。

74.正確答案：E

答案解析：胃火熾盛證治宜清胃瀉火，涼血止血。選用加味清胃散合瀉心湯加減。

A2型題

75.正確答案：B

答案解析：該患者為喘證之外寒里飲證，治宜溫肺散寒，滌痰降逆，選用小青龍湯加減。

76.正確答案：D

答案解析：患者發(fā)作性氣喘伴喉間痰鳴多年，受寒復(fù)發(fā)，根據(jù)患者目前的癥狀及發(fā)病原因可以診斷為是寒哮證。治宜溫肺散寒，化痰平喘。選用射干麻黃湯加減。

77.正確答案：E

答案解析：患者出現(xiàn)血壓下降、呼吸窘迫、周圍循環(huán)衰竭及感染的表現(xiàn)，診斷為休克型肺炎。治療應(yīng)該補充血容量，糾正酸中毒，應(yīng)用血管活性藥物，糾正水電解質(zhì)紊亂。

78.正確答案：E

答案解析：西地蘭為快速強心藥，能加強心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，是治療急性心梗的搶救藥物。

79.正確答案：E

答案解析：患者心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)可以判斷為是陰虛火旺證，治療應(yīng)該滋陰清火，養(yǎng)心安神，方選天王補心丹加減。

80.正確答案：E

答案解析：心臟驟停后在心肺復(fù)蘇期間靜脈注射利多卡因有利于心臟保持電的穩(wěn)定性，予利多卡因1mg／kg.如果復(fù)蘇不成功或繼續(xù)存在電不穩(wěn)定，2分鐘后可重復(fù)此劑量。對電擊后難治性室性心動過速和心室顫動，首選胺碘酮。

81.正確答案：C

答案解析：脾胃濕熱證可見胃痛灼熱，胸腹痞滿，頭身重著，口苦口黏，飲食呆滿，肛門灼熱，大便不爽，舌苔厚膩，脈弦滑。治法：清化濕熱，理氣止痛。方藥：清中湯加減。

82.正確答案：D

答案解析：胃癌痰濕阻胃證：證候：脘膈痞悶，嘔吐痰涎，進食發(fā)噎不利，口淡納呆，大便時結(jié)時溏，舌體胖大，有齒痕，苔白厚膩，脈滑。治法：燥濕健脾，消痰和胃。方藥：開郁二陳湯加減。

83.正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者的主要癥狀吐血、大便黑可以診斷為是上消化道出血。吐血紫暗，呈咖啡色口干喜冷飲，胃脘脹悶灼痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)判斷為是胃中積熱證。證候：吐血紫暗或咖啡色，甚則鮮紅，常混有食物殘渣，大便黑如漆，口干喜冷飲，胃脘脹悶灼痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治法：清胃瀉火，化瘀止血。方藥：瀉心湯合十灰散加減。

84.正確答案：D

答案解析：患者為水腫之肺腎氣虛證，治宜補益肺腎，選用玉屏風(fēng)散和金匱腎氣丸加減。

85.正確答案：C

答案解析：根據(jù)患者的癥狀可以判斷是腎病綜合征風(fēng)水相搏證，治宜疏風(fēng)解表，宣肺利水。選用越婢加術(shù)湯加減。

86.正確答案：B

答案解析：根據(jù)患者的癥狀可以判斷是淋證的肝膽郁熱證，治宜疏肝理氣，清熱通淋。選用丹梔逍遙散合石葦散加減。

87.正確答案：A

答案解析：根據(jù)題干可以判斷患者為缺鐵性貧血，心脾兩虛證，治宜益氣補血，養(yǎng)心安神。選用歸脾湯或八珍湯加減。

88.正確答案：C

答案解析：題干符合重型再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，重型再障（SAA）（1）臨床表現(xiàn)發(fā)病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴(yán)重感染及內(nèi)臟出血。（2）血象具備下述三項中兩項：①網(wǎng)織紅細胞絕對值＜15×109/L，②中性粒細胞＜0.5×109/L，③血小板＜20×109/L.（3）骨髓象骨髓增生廣泛重度減低。

89.正確答案：A

答案解析：根據(jù)患者癥狀可以診斷患者為虛勞脾腎虧虛證，治宜溫補脾腎，選用黃芪建中湯合右歸丸加減。

90.正確答案：A

答案解析：根據(jù)題干可以診斷患者為癭病之氣滯痰凝證，治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)，選用逍遙散合二陳湯加減。

91.正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者癥狀及檢查結(jié)果診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

92.正確答案：E

答案解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為痛痹寒熱錯雜證，治宜祛風(fēng)散寒，清熱化濕，選用桂枝芍藥知母湯加減。

93.正確答案：E

答案解析：根據(jù)患者癥狀可診斷為痛痹寒熱錯雜證，治宜祛風(fēng)散寒，清熱化濕，選用桂枝芍藥知母湯加減。

94.正確答案：D

答案解析：該患者為腦血栓形成肝陽暴亢，風(fēng)陽上擾證，治宜平肝潛陽，活血通絡(luò)。選用天麻鉤藤飲加減。

95.正確答案：C

答案解析：根據(jù)題干辨證為癇證瘀阻腦絡(luò)證，治宜活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)，選用通竅活血湯加減。

96.正確答案：D

答案解析：根據(jù)患者呼出氣體有特異性的大蒜味，有膽堿能興奮或危象的臨床表現(xiàn)，特別是流涎、多汗、瞳孔縮小、肌纖維顫動和意識障礙等，結(jié)合及時測定的實驗室檢查結(jié)果，一般不難診斷。

97.正確答案：A

答案解析：該患者為一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病，治宜首先給予高壓氧治療。

98.正確答案：A

答案解析：根據(jù)患者的癥狀不難判斷是喘證之肺氣郁痹證，治宜開郁降氣平喘，選用五磨飲子加減。

99.正確答案：A

答案解析：根據(jù)患者的癥狀可以診斷為不寐之心脾兩虛證，治宜補益心脾，養(yǎng)血安神，選用歸脾湯加減。

100.正確答案：D

答案解析：根據(jù)題干可以診斷患者為痞滿之肝胃不和證，治宜疏肝解郁，和胃消痞，選用越鞠丸合枳術(shù)丸加減。

101.正確答案：B

答案解析：分析題干不難看出患者為脅痛之肝膽濕熱證，治宜清熱利濕，選用龍膽瀉肝湯加減。

102.正確答案：C

答案解析：分析題干發(fā)現(xiàn)患者為水腫之水濕浸漬證，治宜健脾化濕，通陽利水，選用五皮飲合胃苓湯加減。

103.正確答案：C

答案解析：由患者癥狀可知該患者為郁證之氣郁化火證，治宜疏肝解郁，清肝瀉火，選用丹梔逍遙散加減。

104.正確答案：C

答案解析：結(jié)合患者病因及癥狀，診斷患者為痿證之濕熱浸淫氣血不運證，治宜清熱利濕，通利筋脈，選用加味二妙散加減。

B型題

105～106

正確答案：D、C

答案解析：

慢性阻塞性肺疾病肺脾氣虛證治宜健脾益肺。選用生脈散合六君子湯加減。

慢性阻塞性肺疾病肺腎氣虛證治宜補肺納腎，降氣平喘。選用補虛湯合參蛤散。

107～108

正確答案：B、E

答案解析：

喘證之肺虛證治宜補肺固衛(wèi)，選用玉屏風(fēng)散加減。

喘證之腎虛證治宜補腎納氣，選用金匱腎氣丸或七味都氣丸加減。

109～110

正確答案：A、E

答案解析：腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵；胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法。

111～112

正確答案：C、E

答案解析：高血壓病瘀血內(nèi)停證治應(yīng)活血化瘀，選用血府逐瘀湯加減；高血壓病痰濕內(nèi)盛證治應(yīng)祛痰降濁，選用半夏白術(shù)天麻湯加減。

113～114

正確答案：B、D

答案解析：對嚴(yán)重疾病有可能引起胃黏膜損傷者，在積極治療原發(fā)病的同時，可預(yù)防性使用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑或胃黏膜保護劑；以嘔吐、惡心或腹痛為主者可對癥使用胃復(fù)安、東莨菪堿。

115～116

正確答案：B、C

答案解析：慢性膽囊炎和膽石癥可見疼痛位于右上腹，多在進食油膩后加重，并放射至背部，可伴發(fā)熱、黃疸、莫菲征陽性；消化性潰瘍可見長期反復(fù)發(fā)生的周期性、節(jié)律性、慢性上腹部疼痛，應(yīng)用制酸藥物可緩解。

117～118

正確答案：B、C

答案解析：環(huán)磷酰胺是國內(nèi)外最常用的細胞毒藥物。環(huán)孢素能選擇性抑制T輔助細胞及T細胞毒效應(yīng)細胞，作為二線藥物用于治療激素及細胞毒藥物無效的難治性NS.

119～120

正確答案：E、D

答案解析：貧血脾胃虛弱證治宜健脾和胃，益氣養(yǎng)血；貧血脾腎陽虛證治宜溫補脾腎。

121～122

正確答案：C、A

答案解析：癭病陰虛火旺證治宜滋陰降火，消癭散結(jié)選用天王補心丹加減；癭病氣陰兩虛證治宜益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)，選用生脈散加味。

123～124

正確答案：D、E

答案解析：痹癥緩解期之痰瘀互結(jié)、經(jīng)脈閉阻證治宜活血化瘀，祛痰通絡(luò)，選用身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減；痹癥緩解期之肝腎虧虛、邪痹筋骨證治宜益肝腎，補氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，選用獨活寄生湯加減。

125～126

正確答案：C、D

答案解析：

癲癇患者，平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動，顏面口唇青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈弦澀。為瘀阻腦絡(luò)證，治宜活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)，選用通竅活血湯加減。

癲癇患者，反復(fù)發(fā)病，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏簿，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細而弱。為心脾兩虛證，治宜補益氣血，健脾寧心，選用六君子湯合歸脾湯加減。

127～128

正確答案：C、E

答案解析：血管性癡呆痰濁阻竅證治宜健脾益氣、豁痰開竅，選用洗心湯加減；血管性癡呆瘀血內(nèi)阻證治宜活血化瘀，開竅醒神，選用通竅活血湯加減。

129～130

正確答案：A、B

答案解析：震顫之氣血兩虛證治宜益氣養(yǎng)血，息風(fēng)通絡(luò)，選用八珍湯合天麻鉤藤飲加減；震顫之肝腎陰虛證治宜補腎養(yǎng)陰，柔肝息風(fēng)，選用大定風(fēng)珠加減。

131～132

正確答案：A、B

答案解析：阿托品主要作用于外周M膽堿能受體，緩解M樣癥狀，根據(jù)中毒輕重、用藥后M樣癥狀緩解程度，決定劑量、用藥途徑和間隔時間，盡早使患者達到并維持“阿托品化”；膽堿酯酶復(fù)活藥能對抗外周N2受體，控制肌纖維顫動等N樣癥狀。

133～134

正確答案：B、D

答案解析：急性巴比妥類中毒一次服用大劑量巴比妥類藥物引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的癥狀與劑量有關(guān)。（1）輕度中毒發(fā)生于2～5倍催眠劑量，表現(xiàn)為嗜睡、情緒不穩(wěn)定、入睡后推動可以叫醒、反應(yīng)遲鈍、言語不清、有判斷及定向力障礙、眼球有震顫。（2）重度中毒發(fā)生于誤服10～20倍催眠劑量，表現(xiàn)為進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷，呼吸抑制，可出現(xiàn)腱反射亢進、強直、陣攣及Babinski征陽性。

135～136

正確答案：E、D

答案解析：

感染是休克的直接原因，只有有效地控制感染，才有可能逆轉(zhuǎn)休克?？股厥褂靡⒁庠缙凇⒆懔?、聯(lián)合用藥，最好按藥物敏感試驗結(jié)果選擇抗生素。對病情危重、全身毒血癥嚴(yán)重的患者，在強大的抗生素的支持下，可短期（3～5天）靜脈滴注氫化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg，以促使休克好轉(zhuǎn)。

腎上腺素為α和β腎上腺素能受體激動藥，可以使心率增快、血壓升高、心指數(shù)和每搏量增大。但腎上腺素可使內(nèi)臟血流進一步減少，全身和局部乳酸濃度升高。因此，目前腎上腺素主要用于過敏性休克。

137～138

正確答案：A、B

答案解析：氣虛感冒治宜益氣解表，選用參蘇飲加減；陰虛感冒治宜滋陰解表，選用加減葳蕤湯加減。

139～140

正確答案：D、C

答案解析：

心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。為心腎不交證，治宜滋陰降火，交通心腎。選用六味地黃丸合交泰丸加減。

不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈?zāi)垦＃闹氲?，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。為心脾兩虛證，治宜補益心脾，養(yǎng)血安神。選用歸脾湯加減。

141～142

正確答案：C、B

答案解析：實痞濕熱阻胃證治宜清熱化濕，和胃消痞，選用瀉心湯合連樸飲加減；實痞痰濕中阻證治宜除濕化痰，理氣和中，選用二陳平胃湯加減。

143～144

正確答案：D、E

答案解析：熱秘治應(yīng)瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便，選用麻子仁丸加減；冷秘治應(yīng)溫里散寒，通便之痛，選用溫脾湯合半硫丸加減。

145～146

正確答案：D、B

答案解析：脅痛肝膽濕熱證治應(yīng)清熱利濕，選用龍膽瀉肝湯加減；脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)證治應(yīng)養(yǎng)陰柔肝，選用一貫煎加減。

147～148

正確答案：C、A

答案解析：水腫水濕浸漬證治應(yīng)健脾化濕，通陽利水，選用五皮飲合胃苓湯加減；水腫濕熱壅盛證治應(yīng)分利濕熱，選用疏鑿飲子加減。

149～150

正確答案：B、D

答案解析：鼻衄胃熱熾盛證治應(yīng)清胃瀉火，涼血止血，選用玉女煎加減；鼻衄肝火上炎證治應(yīng)清肝瀉火，涼血止血，選用龍膽瀉肝湯加減。