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腸扭轉(zhuǎn)的治療與適應癥-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

2014-02-11 15:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸扭轉(zhuǎn)的治療與適應癥是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴重的機械性腸梗阻,常可在短時期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死,死亡率為15~40%,死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤,一般應及時手術治療。

(一)扭轉(zhuǎn)復位術:將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其扭轉(zhuǎn)的相反方向回轉(zhuǎn)復位。復位后如腸系膜血液循環(huán)恢復良好,腸管未失去生機,則還需要解決預防復發(fā)的問題,如為移動性盲腸引起的盲腸扭轉(zhuǎn),醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理可將其固定于側(cè)腹壁;過長的乙狀結(jié)腸可將其平行折疊,固定于降結(jié)腸內(nèi)側(cè),也可行二期手術將過長的乙狀結(jié)腸切除吻合。

(二)腸切除術:適用于已有腸壞死的病例,小腸應作一期切除吻合。乙狀結(jié)腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術,以后再二期手術作腸吻合術,較為安全。

(三)非手術治療:雖有非手術治療成功的報導,但非手術治療一旦無效,則需迅速改為手術治療,以策安全。

適應征:

1.全身情況較好,血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉(zhuǎn)。

2.無腹膜刺激癥狀,體征或經(jīng)初步非手術治療明顯好轉(zhuǎn)者。

3.對年老、體弱、發(fā)病超過2日的無絞窄的扭轉(zhuǎn)也可試用。

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