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睪丸腫瘤-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

2014-02-19 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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睪丸腫瘤是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

睪丸腫瘤較少見,是20~30歲年輕人最常見的實性腫瘤,幾乎均為惡性。病因不清,但隱睪患者發(fā)生腫瘤為正常者20~40倍。

一、病理

睪丸腫瘤中生殖細胞腫瘤占90%~95%,非生殖細胞腫瘤占5%~l0%.生殖細胞腫瘤根據(jù)細胞分化情況分為精原細胞瘤和非精原細胞瘤,后者包括胚胎癌、畸胎癌、絨毛膜上皮細胞癌和卵黃囊腫瘤。睪丸腫瘤早期可發(fā)生淋巴轉移,首先到達腎蒂、腹主動脈周圍淋巴結。絨毛膜上皮癌早期有血行轉移。

二、臨床表現(xiàn)

精原細胞瘤最多見,常見于30~50歲,胚胎癌、畸胎癌常見于20~35歲,絨毛膜上皮癌多見于l0~29歲,卵黃囊腫瘤多見于嬰幼兒,偶見于成年人。癥狀多不明顯,表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大,隱睪癌變的表現(xiàn)為隱睪部位腹股溝或腹部腫塊。

三、診斷

睪丸腫大、質硬且有沉重感。附睪及輸精管正常,不同于附睪炎、附睪結核、睪丸炎。透光試驗陰性而不同于鞘膜積液。患者血清中腫瘤標記物可有助于論斷。絨毛膜促性腺激素(HCG)在精原細胞瘤患者中僅5%陽性,胚胎癌者40%~60%升高,而絨毛膜上皮細胞癌者100%強陽性。甲胎蛋白(AFP)在卵黃囊腫瘤,胚胎癌者中75%~90%升高,其余則正常。

四、治療

手術切除腫瘤。精原細胞瘤應配合放療和化療,非精原細胞瘤在切除腫瘤同時應行腹膜后淋巴結清掃術,術后配合化療。5年生存率分別達50%~l00%及30%~90%.

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