顱內(nèi)壓增高癥是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

顱內(nèi)壓增高癥：

一、病因

1、顱內(nèi)壓正常值：

成人：70～200mmH2O（4.5～15mmHg）；

兒童：50～100mmH2O

2、顱內(nèi)壓增高3大原因：

（1）顱內(nèi)正常的內(nèi)容物增加：如腦體積增加、腦脊液增加、腦血容量增加

（2）顱內(nèi)占位性病變：如腦內(nèi)腫瘤

（3）顱內(nèi)容積減少：狹顱癥、顱底凹陷。

二、臨床表現(xiàn)

1、顱內(nèi)壓增高三大臨床表現(xiàn)：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。

2、顱內(nèi)壓增高還可出現(xiàn)庫欣三聯(lián)征（“兩高一慢”）：血壓高、脈壓增大、呼吸深慢。

三、診斷和一般處理

1、診斷：

（1）首選CT

（2）X線片可以看到骨縫分離

（3）腰穿（LP）

禁忌癥：（考點(diǎn)）

1.穿刺部位感染；

2.出血性疾??；

3.顱內(nèi)腫瘤，尤其是后顱窩腫瘤；

4.可導(dǎo)致腦疝者；

5.休克；

6.視盤水腫。

除了以上禁忌癥，其它的都可以腰穿

2、處理：

（1）降低顱內(nèi)壓：首選20%甘露醇，一般持續(xù)7-10天（不能長時(shí)間用，容易導(dǎo)致腎衰）

（2）速尿

（3）腎上腺皮質(zhì)激素

（4）降溫治療：復(fù)溫時(shí)應(yīng)先逐步撤除冰袋，待體溫恢復(fù)1-2天后再停降溫藥（注意，不能馬上停藥）

（6）腦脊液分流術(shù)：腦室外引流、腦室-腹腔分流目前最為常用。引流瓶的高度應(yīng)該在穿刺部位以上15cm處。