天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情原發(fā)性肝癌自然病程:
歷來認(rèn)為肝癌的病程很短,通常不超過6個(gè)月,隨著甲胎球蛋白(AFP)檢測的廣泛應(yīng)用和各種定位方法的進(jìn)步,1~2cm小肝癌的檢出,使人們對肝癌的自然病程有了新的認(rèn)識(shí)。1981年上海醫(yī)科大學(xué)湯釗猷提出了肝癌自然病程的新概念。
原發(fā)性肝癌本身的自然病程可分為4個(gè)階段:
(1)早期亞臨床期:即由發(fā)病開始至亞臨床肝癌診斷成立。如從AFP在積壓中最早出現(xiàn)異常算起,中位時(shí)間約為10個(gè)月(實(shí)際可能更長),即腫瘤長至目前定位手段能測出(即1~2cm)前所需時(shí)間。此期間除AFP低濃度上升無任何異常可見。早期診斷與定位仍困難。
(2)亞臨床期(Ⅰ期):即由亞臨床期肝癌診斷成立至癥狀出現(xiàn)(約8~9個(gè)月)原發(fā)性肝癌。此期亞臨床肝癌的患者沒有任何癥狀和體征,診斷主要依靠檢測AFP和B型超聲波、CT檢查等。此期腫瘤較小,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)多,約90%可獲早期腫瘤切除,切除后5年生存率可達(dá)90%左右,提示多數(shù)病例其疾病仍處于可治愈階段而無明顯擴(kuò)散。
(3)中期(Ⅱ期):指由癥狀體征出現(xiàn)到黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn),約4個(gè)月。此期各項(xiàng)檢查如酶學(xué)、肝功能、核素掃描等絕大多數(shù)均出現(xiàn)異常,故診斷已無困難。此期病人手術(shù)切除及5年生存率均只有20%左右,提示大多數(shù)病人已有腫瘤擴(kuò)散。B超和CT檢查均能發(fā)現(xiàn)門靜脈支內(nèi)已有癌栓。此期腫瘤中位直徑已達(dá)9~10cm.
(4)晚期(Ⅲ期):指黃疸、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)至死亡,僅約2個(gè)月。此期已缺乏有效延長病人生命的治療方法。門靜脈主干癌栓對不可逆的疾病過程起重要作用。
因此,原發(fā)性肝癌有一個(gè)相當(dāng)長的自然病程,至少2年以上。因血中出現(xiàn)AFP異常時(shí),腫瘤已發(fā)展到一定大小,實(shí)際上腫瘤的發(fā)生時(shí)間應(yīng)當(dāng)更早。
天
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情