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造影劑腎病臨床輔助檢查

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造影劑腎病的輔助檢查:

1.尿液檢查

尿液檢查可見尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞管型,為非特異性,與腎功能改變不相關(guān)。尿酸鹽結(jié)晶常見,偶可見枸櫞酸鈣結(jié)晶醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;一般有一過性蛋白尿,大量蛋白尿不常見,有急性小管壞死的大多數(shù)患者,尿鈉排出往往大于40mmol/L,鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L,少尿者鈉排泄分?jǐn)?shù)小于1%.

2.腎小管功能檢查:

(1)酚紅排泄試驗(yàn)及莫氏試驗(yàn):酚紅排泄試驗(yàn)(PSP)反映近曲小管功能:PSP降低提示造影劑對(duì)近曲小管損害。莫氏試驗(yàn)異常則提示有遠(yuǎn)曲小管損害。

(2)尿酶:N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。

(3)尿系列微量蛋白測定:尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)升高。

(4)尿滲透壓:尿滲透壓降低在300~400mOsm,少尿期低尿鈉或鈉濾過分?jǐn)?shù)降低。

3.腎小球功能檢查:

血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高,內(nèi)生肌酐清除率降低。

4.核素腎圖及B超檢查:

腎圖呈拋物線型;B超腎影增大或正常。

5.腎活檢:

顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)破壞、上皮細(xì)胞變性壞死等改變,有助于本病診斷。

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