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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情肺念珠菌病的分型介紹:
肺念珠菌?。╟andidiasis或moniliasis)是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起,臨床上有二種類型,也是病程發(fā)展中的兩個(gè)階段。
一、支氣管炎型
有類似慢性支氣管炎癥狀,咳嗽,咳粘液性痰,有時(shí)呈乳白色,多不發(fā)熱。X線顯示兩肺中下野紋理增粗。
二、肺炎型
類似急性肺炎、發(fā)熱、畏寒,咳白色粘液痰,有腥臭味,亦可呈膠凍狀,有時(shí)咯血、氣急。X線顯示支氣管肺炎樣陰影,兩肺中下野有彌漫點(diǎn)狀或小片狀陰影,亦可呈大片肺炎陰影,時(shí)有變化起伏,還可有多發(fā)性膿腫。少數(shù)病例可并發(fā)滲出性胸膜炎。
健康人痰中約有10%-20%可以查見(jiàn)念珠菌。診斷肺念珠菌病,要求連續(xù)3次以上痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng),涂片可以查見(jiàn)菌絲,或經(jīng)動(dòng)物接種證明有致病力。在念珠菌敗血癥時(shí),血、尿和胸脊液培養(yǎng)可陽(yáng)性醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
為了排除寄生于咽喉部的念珠菌污染,留痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)先用3%雙氧水含漱數(shù)次,不用頭一兩口痰,而取以后痰標(biāo)本,新鮮送作培養(yǎng)。亦可取支氣管鏡或氣管吸出液送檢。要注意勿使痰液在室溫存放太久,否則亦會(huì)有菌絲體生長(zhǎng)。
輕癥患者在停止誘發(fā)本病原因(如廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑和體內(nèi)放置的導(dǎo)管)后,常能自行好轉(zhuǎn)。重癥則需用兩性霉素B治療,先每日0.1mg/kg溶于5%葡萄糖水中緩慢避光靜滴,每日增加5mg,至每日30-40mg(不超過(guò)50mg),維持治療1-3個(gè)月,總劑量1-2g.滴流中加用肝素有助于防止血栓性靜脈炎。藥物副反應(yīng)有腎、肝功能損害,心律不齊,心痛,消化道不適及寒顫、發(fā)熱等,應(yīng)注意觀察。亦可加用氟胞嘧啶,每日口服50mg/kg,1-3個(gè)月。副反應(yīng)有胃腸道不適,藥物熱,骨髓受抑制和肝功能損害,單用時(shí)白色念珠菌容易產(chǎn)生耐藥性。氟康唑每日頓服50mg,必要時(shí)可增至每日100-200mg,亦可先靜脈滴注,病情穩(wěn)定后改為口服。酮康唑每日口服0.2-0.4g,偶有肝功能減損,較長(zhǎng)期服用者應(yīng)定期檢查肝功能。咪康唑亦具廣譜抗菌作用,每日600-1200mg分2-3次溶于5%葡萄糖液250ml于1-2小時(shí)滴完。療程2-6周或更長(zhǎng)。
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