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淺談經(jīng)方煎煮用水的法度

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1、甘瀾水

《傷寒證治準(zhǔn)繩》曰:甘瀾水,甘溫而性柔,故烹傷寒陰證等藥用之。[3]《傷寒論條辯》曰:甘瀾水者,操之而使其性抵于純,不令其得以助黨而長禍也。[4]《傷寒尋源》中煮以甘瀾水,取其力薄,不致助水也。[5]《傷寒論》中,用甘瀾水煎煮治療奔豚證的茯苓桂枝甘草大棗湯,以取其甘溫性柔,力薄而不助水氣之性。《醫(yī)學(xué)從眾錄》曰:“腎氣奔豚,治宜泄之制之。茯苓、桂枝通陽滲泄,保心氣以御水凌;甘草、大棗補(bǔ)土以制水泛;甘瀾水緩中而不留,入腎而不著,不助水邪,則奔豚臍悸之勢緩。”[6]

2、泉水

《醫(yī)學(xué)入門》泉水:味甘,平。無毒。主消渴反胃,熱痢熱淋,小便赤澀,兼洗漆瘡癰腫。[7]山巖泉水:性味甘平,洗腸滌暑,治霍亂轉(zhuǎn)筋。[8]《金匱要略》用來煎煮治療百合病的四個湯劑,方中均以百合為君藥,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理百合甘寒,能清氣分之熱,循證佐以他藥共同瀉熱救陰,病即向愈。四方均選用泉水煎藥,治百合病及誤治之證。泉水性寒,宜解熱悶煩渴,通利小便。劉渡舟對《金匱要略》第一篇中的泉水分別釋為“配泉水清熱利尿,導(dǎo)熱下行”、“引熱下行”、“養(yǎng)陰瀉熱”及“利小便泄虛熱”。對滑石代赭湯煎以泉水,《金匱要略輯義》注“以瀉陽而陰自調(diào)也”。由此可見,因泉水具趨于下行之性,而仲景巧用之,以使邪熱從小便而出,同時以其清熱養(yǎng)陰之性,來解百合病之煩熱。

3、清漿水

《本草綱目》清漿水:氣味,甘、酸,微溫,無毒。調(diào)中引氣,宣和強(qiáng)力,直達(dá)開胃止渴,霍亂泄利,消宿食。[9]《傷寒論》用于煎煮治療大病差后勞復(fù)者的枳實(shí)梔子豉湯。大病新愈,血?dú)馕磸?fù),余熱未盡,而強(qiáng)力作勞,余熱之氣,因勞而外浮,余熱復(fù)聚,熱郁胸膈,氣機(jī)痞塞,當(dāng)有心中懊惱,胸膈痞滿,食少納呆等證,治宜清熱除煩,寬中行氣,故以枳實(shí)寬中行氣、梔子清熱除煩,豆豉以散熱透邪。蓋亦表里之劑,而氣味輕薄,用清漿水煎藥取其性涼善走,調(diào)中開胃,解煩渴而化滯物,適宜于病后復(fù)發(fā)之體耳。

4、井華水

《飲食須知》井泥不食,慎之。凡井以黑鉛為底,能清水散結(jié),人飲之無疾。入丹砂鎮(zhèn)之,令人多壽。平旦第一汲為井華水,取天一真氣浮于水面,煎滋陰劑及煉丹藥用。阿井水味甘咸,氣清性重。[10]《藥性切用》井泉水:平旦新汲為井華水,療病宜人,有益陰清熱之功。[11]《金匱要略》用于煎煮治療中風(fēng)歷節(jié)病的風(fēng)引湯,其病機(jī)為陽熱內(nèi)盛,風(fēng)邪內(nèi)動的證治,由于風(fēng)熱內(nèi)侵,陽熱熾盛,上擾于頭,氣血逆亂,故見頭面赤色、神志不清;氣血不行于四肢,故癱瘓;熱傷營血,無以滋養(yǎng)筋脈,熱盛煉液成痰則見驚癇。方用井華水煎煮,井華水氣味甘咸,滋陰降火,解熱悶,除煩渴,通九竅,宜煎補(bǔ)陰之藥和痰火氣血藥,對于風(fēng)邪內(nèi)動的中風(fēng)歷節(jié)病有不可替代的作用。

湯劑是我國中醫(yī)藥應(yīng)用最早、最廣泛的一種藥物劑型,也是發(fā)展最成熟、療效最穩(wěn)定的劑型。清代徐靈胎撰寫的《醫(yī)學(xué)源流論》中談到:“蓋湯者,蕩也,其行速,其質(zhì)輕,其力易過而不留在榮衛(wèi)腸胃,煮其效更速。”[12]湯藥具有療效穩(wěn)定、易吸收、起效迅速、制備條件廣泛等優(yōu)點(diǎn),是中醫(yī)治療疾病所用藥物的主要劑型之一,是我國古代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)的最行之有效的劑型?!肚Ы鹨健沸颍?ldquo;凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者……卒病賊邪,須湯以蕩滌。”[13]《圣濟(jì)經(jīng)》:“湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。”[14]《傷寒論》中載有112個方劑,其中湯劑就有98個,可見仲景先師對湯劑的效果是非常認(rèn)同的,至今,湯劑仍然是中醫(yī)藥治療最主要的形式。

湯劑的療效與其煎煮的過程密切相關(guān),徐靈胎曰:“煎藥之法,最宜深講,藥之效不效,全在乎此。”李時珍指出:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。”又曰:“觀夫茶味之美惡,飯味之甘餳,皆系于水火烹飪之得失,即可推矣。”可見,茶飯的烹飪,其水火的精良與否都會影響到味道的美誤,都是至關(guān)重要,更不用說用來治病救人的藥物,古人已認(rèn)識到煎煮藥物選取優(yōu)質(zhì)、合適的水的重要性,在現(xiàn)代湯劑煎煮中,選取優(yōu)質(zhì)的水對療效的提升是無法忽視的。

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